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胃腸肝膽科

醫療文章

淺談肝癌
2010-04-01
黃耀康醫師

  原發性肝癌是全球常見惡性腫瘤疾病之ㄧ,在台灣位居十大死亡疾病第二名。

  大部分肝癌發生在發展中國家,其中超過一半病例發生於中國,在台灣亦為常見,男性發生肝癌比率較女性高。引起肝癌的原因很多,主要為肝硬化、B型肝炎、C型肝炎、黃趜毒素、酗酒及非酒精性脂肪肝。

  在台灣,引起肝硬化之主要原因為B型肝炎、C型肝炎、酗酒等,事實上,非酒精性脂肪肝炎病患發生肝癌機率比正常人高。肝癌一般經由肝硬化造成,但B型肝炎可直接不經過肝硬化而產生肝癌。

  若病毒多重感染亦可進一步提升肝癌發生率,如: B型肝炎合併C型肝炎、B型肝炎合併D型肝炎、C型肝炎合併愛滋病等感染皆可增加肝癌發生率。

  在美國,原因不明之肝硬化病患中,有30~40%病患與非酒精性脂肪肝病變有關,由此可知,單純脂肪肝、無酗酒、無B型肝炎、無C型肝炎亦可因非酒精性脂肪肝炎造成肝硬化,進而產生肝癌。

  黃麴毒素為黴菌所產生,一般是由保存不良之食物而污染引起,如花生、穀物、玉米等。長期攝取黃麴毒素也會罹患肝癌機率。B型肝炎患者若長期攝取黃麴毒素將更提升肝癌發生機率。

  肝癌早期診斷極為重要,因肝癌早期症狀不顯著,患者不易察覺,往往症狀顯著已是肝癌末期,無法有效治療。

  目前肝癌有效的預防措施為對高危病患(如:B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等患者)定期至肝膽腸胃科門診做追蹤檢查,檢查項目包括血液檢查,如肝功能、α胎兒球蛋白及腹部超音波檢查,若發現肝癌時,應及早治療。

  肝癌治療的方法有2種,大致分為外科療法及內科療法。外科採取腫瘤切除術、肝臟移植;內科採取經皮穿肝酒精注射、經皮穿肝局部燒灼治療術及肝臟血管栓塞術等。末期肝癌患者亦可接受標靶治療,但其效果有限。 在台灣,肝癌為常見惡性腫瘤,其致死率甚高,因此應早期發現早期治療。 

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