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肥胖?
「肥胖」是因體內脂肪堆積過多,但每個人身高不同,單用體重的測量無法準確反應體內脂肪堆積的情形,目前世界衛生組織(WHO)建議以身體質量指數(body mass index,BMI)來評估肥胖的指標。
國際上常用身體質量指數(body mass index,BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。在國內當BMI≧24為過重,≧27是輕度肥胖,>30是中度肥胖,在35以上就屬重度肥胖。
我超重了嗎?
國際亞太區標準定義
BMI=體重(kg)/身高
²(m²),BMI與體脂肪含量成正比。
BMI為18.5~23 正常
BMI 23.1~24.9 過重
BMI 25~27.4 中度肥胖
BMI 27.5~~32.4 重度肥胖
BMI>32.5 病態性肥胖
BMI>50超級病態性肥胖
舉例: 170公分,120公斤,BMI=120 ÷1.7 ÷1.7= 41.5
肥胖對於身體的影響
世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」,呼籲重視肥胖對健康的危害。比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。研究證實,當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤,減少5公斤),就可以為健康帶來許多益處,高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。國民健康署指出,106年國人十大死因中,就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關,所以肥胖是世界都很重視的健康問題。
減重方式
減重方法五花八門,原則上可分為內/外兩大類,而任何有減重需求或是BMI未達30以上者,都先可選擇內科治療,但需要配合醫師及營養師客製個人減重套餐,國民健康署建議民眾勿相信坊間各種減重方法或偏方,以免傷身又傷財。
| 內科治療
1. 藥物控制:
腸泌素是腸胃道中的一種荷爾蒙,又稱GLP-1,注射GLP-1類似物可穩定血糖,也能延長胃排空時間,減緩腸胃吸收速度,還可讓大腦產生滿足感,患者可降原本體重的10%,但若再加上飲食、運動積極調整,就可能達到更好的效果。(詳細說明請洽中心/醫師諮詢)
2. 營養/飲食控制:
在營養師諮詢後,依循個案生活習慣客制飲食計畫,課程計畫至少一個月~三個月,須與營養師量好配合與定期追蹤,達成減重目標。
| 外科治療
減重手術主要肥胖或合併代謝性疾病問題者,身體BMI超過32.5kg/m2有糖尿病、高血壓等健康問題者,或是長期內科減重效果不佳者,目前國內外權威期刊及研究指出,治療肥胖長期且最有效的減重方式就是「減重代謝手術治療」。
但近年來因腹腔鏡手術技術、設備的進步,提高腹腔鏡手術的安全性,許多醫學中心及減重專科中心,將年齡放寬至14~65歲,美國內視鏡外科醫學會也放寬BMI >30以上合併有代謝性疾病,但其他準則須嚴格遵守。
健保給付條件
台灣健保對於減重手術治療的給付,109/5/1起,須符合下列條件:
- BMI≧37.5,或BMI≧32.5且合併有高危險併發症,如:第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。
- 年齡介於20~65歲。
- 減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動飲食控制在半年以上。
- 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。
- 無藥物濫用或精神疾病。
- 無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。
- 精神狀態健全,經由精神科專科會診認定無異常。
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