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胃腸肝膽科

醫療文章

誤吞異物 把握及時送醫 避免併發症
2021-04-15
黃耀康內科副院長

嬰幼兒常會本能地把東西往嘴裡塞,所以因誤食意外而就醫或住院的嬰幼兒更不在少數,中壢天晟醫院胃腸肝膽科黃耀康醫師表示:其實成人也會因爲一時不慎或故意吞入異物需要接受醫療處置。

黃耀康醫師舉臨床上兩個病例:一位八十歲的老婆婆,服藥時不慎把放在藥物旁邊的鈕釦電池一併吞下,發現後趕緊到天晟院急診,經拍攝x光片發現該電池巳經深達腹部右下方,可能在遠端小腸或右大腸裏,所以馬上安排大腸鏡檢查,結果發現電池巳到達盲腸裏,經由內視鏡予以取出。

另外一位67歲男性,在喝棗子湯時不小心誤吞棗子核,引發上腹疼痛及腹脹而且無法進食,經胃鏡檢查,發現該棗子核卡在胃竇出口,完全阻塞幽門,造成食物無法進入十二指腸裏,發生上述症狀,經內視鏡取出棗子核後發現該棗子核兩端十分尖銳刺進胃黏膜中,故造成胃潰瘍併發出血和胃出口阻塞,經棗子核取出及使用藥物治療後痊癒。

黃耀康醫師表示吞下異物原因及種類如下:

一般成人呑入異物的種類有因為在進食時缺乏嘴嚼或吃飯時的速度太快,或是食道病變引致食物團卡在食道裡,此外也有因一時不慎誤吞雞或魚骨頭、水果核、牙籤、假牙等;小朋友則常常誤吞如錢幣、鈕扣、彈珠、粉筆或蠟筆等。

一般誤吞異物早期症狀為口咽或食道有異物感,吞嚥困難,上腹不適等,如果沒有及早發現及診斷治療則可能會造成嚴重的併發症。

黃耀康醫師提醒常見呑食異物的併發症如下:

1、如果異物卡在口咽,可以引起該部位受傷,感染甚至化膿,如果卡在食道可能會造成阻塞,潰瘍甚至穿孔,嚴重者可導致死亡。此外, 如果誤食鈕扣電池而且該電池卡在食道可能㑹導致食道組織壞死,甚至穿孔。

2、當異物到達胃和腸子,可引起潰瘍,嚴重時甚至引發穿孔,腹腔炎和敗血症,此外,如果卡在腸子裡可能會導致腸阻塞。

3、 如果小孩誤吞磁鐵,可能會引發腸子壓迫性壞死、感染、瘻管、腸阻塞、甚至腸穿孔等。

當病人到醫院就醫後,醫師會安排一系列檢查。在急診室可能會做一般X光攝影,電腦斷層掃描,必要時會診耳鼻喉科醫師做喉鏡檢查治療;如果有需要時,也會會診腸胃科醫師做內視鏡檢查治療。

為了預防異物誤吞,黃耀康醫師叮嚀進食時務必細嚼慢嚥,如果家裏有嬰幼兒時也必須特別留意,民眾一旦發現自己或家人誤呑異物時請務必儘早到醫院診治,因為在某些情況下,例如尖鋭的東西如牙簽(因牙籤可能會引起嚴重的併發症如穿孔)或是鈕釦電池(卡在食道裡會使食道組織壞死及穿孔)必須要及早進行內視鏡檢查,及時診斷治療可以有效避免發生嚴重的併發症。

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