解答：

急性冠狀動脈症候群開始於管內斑的破裂，可能是斑內發炎反應的結果。年輕的、充滿脂肪富含發炎反應的的斑可能比年老的、纖維肌肉性的斑更有可能造成阻塞。至於會不會阻塞要看血塊形成和溶解間的平衡。假如血塊持續增加，堵塞整個冠狀血管，導致心肌梗塞。

解答：

一旦開使用抗血壓的藥，可能就要一直服用。首先應先試藥物以外的方法。假如有更多的危險因子出現，像是糖尿病，此間期要再縮短（糖尿病患要早期積極治療，目標為﹤130/80）。體重減輕10磅就可降血壓10mmHg，雖然低鹽飲食（﹤2g/day）可以降血壓10mmHg，但只發生在對鹽敏感之病人。老年人和非裔美國人為最可能對鹽敏感的病人。雖說這些改變無法使太高的血壓恢復正常，但需用的藥量可能減少。

解答：

急性心肌梗塞，恢復心臟灌注的時間對其結果很重要，故對急性胸痛者須迅速評估病史和ECG。心肌梗塞的診斷至少需要下述二者：
（1）典型心臟的胸痛；
（2）典型ECG變化或
（3）心臟專一酵素的上升。
CPK的MB和troponin1是用來“排除MI”最常用的測定。CPK-MB在胸痛開始4-6小時內上升，在12-20小時到尖峰，然後在36-48小時回到基準。假陽性見於某些肌肉疾病。因為肌肉CPK中有將近9﹪的MB。LDH較CPK慢達尖峰，是在24-48小時，且持續升高有14天。LDH1/LDH2大於1是梗塞的診斷。Troponin1是心臟專一性收縮性的蛋白，很早就上升、且升高7天以上。

解答：

血管再成型術包括穿皮經管腔冠狀動脈血管成形術（PTCA），以及冠狀動脈繞道移植術（CABG）。對於單一血管阻塞的病人，PTCA或CABG對症狀緩解效果顯著但藥物治療的死亡率低。相對地，三條血管的CAD病人，PTCA和CAD二者皆比藥物治療存活率高。CABG適用於糖尿病，左心房功能降低或是在左主冠狀動脈的疾病時介入治療。

解答：

缺血性心臟病是導致死亡和殘障的主要原因，多半是因冠狀動脈血管硬化引起的。此疾病在急性期是不穩定心絞痛和急性心肌梗塞；末期是穩定性心絞痛。

解答：

甲、急性腹瀉
△水份及電解質的補充：照顧腹瀉寶寶的第一步，須補充足夠的水份和電解質，可餵食少量口服電解質液，但若寶寶有嘔吐的現象，則不適合以口飲的方式補充水份。
△考慮給寶寶不含乳糖及庶糖的配方或食品：腹瀉時寶寶的腸黏膜受損，有可能導致腸黏膜上的乳糖酵素及蔗糖酵素的數量或活性降低。乳糖酵素缺乏較為常見，此時腹瀉寶寶將無法正常消化牛奶中的乳糖，一般嬰兒奶粉皆含有乳糖，此時並不適用於腹瀉寶寶：如果醫師確定寶寶同時有蔗糖酵素缺乏時，則請遵照醫師的指示提供給寶寶不含乳糖及蔗糖的配方，以避免加重寶寶的腹瀉，延緩病情的康情。
□當寶寶同時有牛奶蛋白過敏時，可以採用大豆蛋白或水解蛋白配方。
□如果確定有乳糖酵素缺乏時，建議不要將原來的嬰兒奶粉與不含乳糖的配方混著吃。
□當確定有乳糖酵素缺乏時，應停止喝牛奶或食用奶製品，如起士、冰淇淋、優格等，並暫時停止添加新的副食品。
□確定有乳糖酵素缺乏的腹瀉病兒，當情況穩定，腹瀉停止後，宜再繼續使用不含乳糖配方6週，待受損腸黏膜修復，腸內酵素恢復後，再漸漸換回原來的一般嬰兒奶粉，或較大嬰兒奶粉。在換奶時如果寶寶又開始腹瀉，表示乳糖酵素活性尚未正常，應持續使用不含乳糖配方，並聽從醫師指示，在適當時候再行換奶，甚至可持續使用至滿週歲以上。
△發燒的照顧：可用帶有溫水的海綿或浴巾，擦拭嬰兒的身體，但注意不可太久，以避免感冒。
△尿布疹的照顧：勤換尿布，便便後用溫水洗淨或擦拭臀部，並保持清潔乾燥。
乙、慢性/頑固性腹瀉-當寶寶腹瀉持續2週以上，即為慢性腹瀉。慢性腹瀉的寶寶，通常問題較多，尋找病因是絕對必要的。臨床上除了仍然需注意寶寶是否有脫水及電解質不平衡的情形之外，營養是相當重要的。長期腹瀉容易造成營養不良、生長遲緩，甚至其他器官的合併症。對於頑固性下痢病人的飲食，一般建議採用蛋白質經過水解，醣類採葡萄糖聚合物，脂肪含有容易消化吸收的中鏈三甘油酯的配方奶粉。

解答：

甲、持續24小時的腹瀉
乙、嚴重的腹瀉，含黏液、血絲大便
丙、發燒
丁、嘔吐(一小時內超過2次)
戊、嚴重的胃痛(寶寶會以彎曲膝蓋並頂向前胸來表示)
己、嗜睡
庚、脫水的情形

解答：

一般一期大腸癌建議大腸截斷切除加吻合術.除非在肛門口10公分內可行局部切除手術.本院目前沒有腹腔鏡大腸切除術.因為傷口差五公分.(腹腔鏡還是有5-6公分傷口)

解答：

很多原因都可能導致寶寶腹瀉，如：
甲、感染-由病毒，細菌或寄生蟲所引起的腸道感染，感冒也可能引起腹瀉。
乙、對食物的耐受不良-如：無法消化牛奶中的乳糖。
丙、食物過敏-如對牛奶中的蛋白質或食物中之蛋白質，麩蛋白過敏。
丁、藥物-如抗生素。
戊、消化吸收不良-腸道機能不佳。
 

解答：

中壢天晟醫院於96年4月3日 進行了本院首例Bryan頸椎人工椎間盤植入手術，患者是32歲女性，因右上臂放射狀痠麻疼痛無力，經過詳細檢查包括頸椎核磁共振掃描發現頸椎第五.六節椎間盤突出經過藥物復健無效後接受頸椎人工椎間盤植入及神經根減壓手術，手術後上肢放射狀疼痛立時改善，且術後因頸部活動自如並不受限至，恢復後情況比傳統手術病患快速且良好。
頸椎退化產生骨刺是每個人在老化過程中必然的如果沒有壓迫神經倒可以相安無事然而事與願違之際藥物復健無效之時患者就得面對手術清除骨刺的考慮了傳統的頸椎椎間盤手術完成後，會在原來椎間盤的空間植入從病人腸骨取出的骨頭或鈦金屬支架以維持原來椎間盤的高度同時造成骨融合，手術的這節融合就失去活動的功能，原來負荷的重力及扭力，也會轉移至它的上下節增加了其他節日後加速退化的機會。為改善這兩個主要缺點又能恢復椎間盤原有的功能，人工椎間盤因此順勢而生。
Bryan頸椎人工椎間盤是由美國神經外科醫師Vincent Bryan在1990年設計發展，它有一個聚氨酯之核心，外部上下兩面都為鈦合金外殼包覆，經過無數次深入之生物力學與與動物實驗後，於2000年1月首次將Bryan Disc植入體內。目前全世界已超過12,000病例接受Bryan頸椎人工椎間盤植入手術，美國食品及藥物管理局（FDA）於2004年6月通過Bryan頸椎人工椎間盤之許可証，中華民國衛生署於95年2月通過國內許可證。
頸椎人工椎間盤主要的適應症為因退化性頸椎病變所造成之頸椎神經根或髓質病變，由於它符合人體力學，是治療頸椎手術的明日之星。
諮詢專線　分機62011