日期:2005/12/23　作者:官生華醫師　科別:神經內科

主題:如何預防帶狀泡疹後神經痛

帶狀泡疹又叫皮蛇。病名的由來，乃是發病時皮膚會有長條狀分佈的水泡或紅斑。帶狀泡疹的原因是一種叫水痘帶狀泡疹病毒病毒。但是帶狀泡疹的發病不是這種病毒的感染造成的，而是潛伏在身體的病毒復發造成的。 水痘帶狀泡疹病毒初次感染人體時並不會產生帶狀泡疹，而是產生水痘。病毒經由飛沫傳染到口咽部增生後，再經血流轉到全身皮膚增生而在皮膚產生水泡，這就是水痘。水痘痊癒時，病毒會從皮膚時經由神經纖維轉移到神經節潛伏。潛伏的病毒之後會在人體免疫力經差時復發、而沿著神經纖維到皮膚，產生紅斑和水泡。絕大部份情形下，復發只發生在身體的某一條神經，所以會產生帶狀分布，這就是帶狀泡疹。 曾經感染過水痘的人，其體內都有病毒潛伏，因而都有可能復發成帶狀泡疹。但是病毒只有在人體免疫力變差時才會復發，像是年齡老化、壓力過大、過度疲勞、重大外傷或手術後、或是有糖尿病、愛滋病、癌症等疾病時，病毒才有機會復發。所以以往帶狀泡疹好發的年齡都在50歲以上。但是最近20~30歲發病的人則有增加的趨勢，這可能跟年輕人普遍生活習慣不良、常熬夜有很大的關係。 帶 狀泡疹發病時，起初並不會有皮膚紅斑或水泡，而是以局部神經痛表現。局部神經痛持續大約4~7天之後，疼痛部位便會開始出現紅斑，接著水泡也跟著出來。水泡大約1~2週後便開始結痂。痂皮約1週後便會掉落而痊癒。 一般在帶狀泡疹痊癒後不久，神經痛也會漸漸消退。但有時候神經痛會一直持續，稱為帶狀泡疹後神經痛。帶狀泡疹後神經痛的主要原因，是因為帶狀泡疹發作較嚴重時，局部神經纖維因發炎而受損。受損的神經纖維會自行發出疼痛感覺傳入感覺中樞。或是在輕微碰觸皮膚表面時，神經纖維也會發出異常的疼痛感覺傳入感覺中樞。另外帶狀泡疹急性期發炎疼痛愈厲害時，感覺中樞接受疼痛刺激愈強，感覺中樞的疼痛記也就愈深。之後即使神經纖維沒有傳入任何疼痛感覺，感覺中樞也會因為疼痛記憶再現而感到疼痛。 帶狀泡疹後神經痛一旦形成後便很不容易治好，同時治療所需花費的時間和工夫也較繁複。所以最好的方法就是要預防帶狀泡疹後神經痛的發生。預防帶狀泡疹後神經痛有三個層次。 一、 接種水痘疫苗─預防水痘帶狀泡疹病毒感染。 沒有得過水痘的人可以考慮接種水痘疫苗。因為一旦得了水痘，在水痘痊癒後病毒便會潛伏在神經節中。之後免疫力變差時便會復發而成帶狀泡疹。 二、 規律生活、均衡飲食、適度運動─預防帶狀泡疹發作。 規律的生活作習、均衡而充足的飲食營養和適度恆常的運動，是保持身體健康和免疫力正常的最好方法。生活不規律、常熬夜、或是飲食不均衡、營養不足、或是缺乏運動都會造成免疫力下降。一旦免疫力下降，便很容易復發帶狀泡疹。 三、 及早接受治療─預防併發帶狀泡疹後神經痛。 一旦帶狀泡疹發作了，一定要及早接受治療。以抗病毒藥物減輕病毒的活性，並以消炎鎮痛藥物降低發炎和疼痛。如此便可以減輕急性期的發炎和疼痛。急性期的發炎和疼痛較輕，就比較不會產生帶狀泡疹後神經痛。