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Methotrexate(滅殺除癌錠)用藥教育單張
翁國益醫師
2008-01-10

Methotrexate(滅殺除癌錠)用藥教育單張

作者:翁國益醫師 科別:風濕免疫科 

什麼是Methotrexate(滅殺除癌錠)?

  Methotrexate(滅殺除癌錠)是一種風濕免疫科醫師相當常用的疾病進程修飾性抗風濕藥物,用來治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病。這個藥物除了可以降低疼痛和發炎之外,還可以減少關節被破壞,造成永久性殘障的機率。在應用於風濕免疫科的領域之前,這個藥物已經使用在治療乾癬及各種癌症一段時間。1988年美國FDA就已經核准Methotrexate(滅殺除癌錠)使用在類風濕性關節炎的治療,隨後其他風濕免疫科領域的適應症也一一被認可。

為什麼Methotrexate(滅殺除癌錠)會有這樣的中文名稱?

  聽說它是一種化療藥? Methotrexate(滅殺除癌錠)的中文名稱由來是因為它也可以使用在癌症的化學治療,所以藥廠才會幫它取這樣的中文名稱。但是這個藥物使用在治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病時,劑量遠低於使用在癌症的化學治療,甚至連藥物的作用機轉也因此而不同,所以副作用也不可與使用在癌症的化學治療時相提並論。各醫療院所的藥袋或用藥教育單張上所列出的副作用與注意事項大多是根據Methotrexate(滅殺除癌錠)使用在癌症的化學治療時的經驗,而不是根據使用在低劑量治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病時的經驗。所以當風濕免疫科醫師決定使用這個藥物來治療各種發炎性關節炎及自體免疫疾病時,病患不需過度緊張而抗拒排斥,應該與醫師好好討論來釐清心中的疑惑,以免延誤病情。

Methotrexate(滅殺除癌錠)可以用來治療哪些發炎性關節炎及自體免疫疾病?

  包括類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎及各種血管炎等等風濕免疫科常見的疾病。對於其中某些疾病(如類風濕性關節炎及乾癬性關節炎等等),Methotrexate(滅殺除癌錠)更被認為是最有效的疾病進程修飾性抗風濕藥物之一,對於疾病的長期控制及避免產生關節無法恢復的破壞非常重要。
Methotrexate(滅殺除癌錠)怎麼服用?什麼時候才會產生療效? Methotrexate(滅殺除癌錠)一顆含有2.5公絲的有效成分,使用在風濕免疫科的適應症時通常從每個星期服用三顆的起始劑量開始,可以一次服用或分散於24小時內服用。醫師可能會請病患在一星期內的其他日子服用葉酸來降低Methotrexate(滅殺除癌錠)可能的副作用。Methotrexate(滅殺除癌錠)是屬於疾病進程修飾性抗風濕藥物,一般約在開始服用的三到六個星期後才會開始產生療效,最大的療效則可能在十二個星期後才會達到。

Methotrexate(滅殺除癌錠)有什麼副作用?

  最常見的副作用是噁心、嘔吐或影響肝功能。不過這些副作用通常在高劑量才會發生。此外約有1%到3%的病患會出現口腔潰瘍、皮疹、腹瀉或血球數目下降等等副作用,其中如果發生白血球數目下降會增加病患被感染的機會,所以如果病患有發燒、寒顫、喉嚨痛、腹痛、排尿困難或疼痛等等症狀時,應該立即就診並與醫師聯絡。Methotrexate(滅殺除癌錠)曾經被認為與肝硬化有關連,但是這項可能的副作用很少見;而且通常發生在原本肝臟就有病變,或是同時服用其他具肝毒性的藥物的病患。Methotrexate(滅殺除癌錠)也可能影響肺部,特別是在原本肺部就有病變的病患。所以如果在服用後發生慢性咳嗽或特別容易覺得喘的情形,應該要馬上跟醫師報告。少數病患會有掉髮增加的情形,不過在停藥後就會恢復。雖然Methotrexate(滅殺除癌錠)可能會有以上提到的這些副作用,但是多數的病患並沒有發生任何的副作用,而許多輕微的副作用在持續服用藥物後也會自行改善。

服用Methotrexate(滅殺除癌錠)的病患生活中有什麼應該特別注意的事?

  Methotrexate(滅殺除癌錠)可能會增加皮膚對陽光的敏感性,所以服藥中應該避免大量陽光曝曬,或使用一些防曬的用品。希望懷孕和懷孕中的婦女不能服用Methotrexate(滅殺除癌錠)。已經開始服用這個藥物的婦女如果希望懷孕,只要停藥三個月以上就可以嘗試懷孕,服用過這個藥物並不會影養婦女將來懷孕的機會。飲酒會顯著的增加發生肝臟方面副作用的機會,服用Methotrexate(滅殺除癌錠)的病患建議完全戒酒。如果錯過了服藥的時間,四天內都可以補服藥,不影響下次服藥的時間;如果超過四天的話,請與您的醫師聯絡該如何服藥。服藥中如果要接受手術或疫苗注射,都應該先與您的醫師討論。Methotrexate(滅殺除癌錠)與某些藥物有交互作用,病患在接受其他醫師的處方前應該告知目前正在服用這個藥物。原則上病患只要依照醫師處方正確服藥,了解可能發生的副作用,有任何不舒服立即與醫師聯絡,就可以放心接受Methotrexate(滅殺除癌錠)的治療。

(部分內容參考美國風濕學院網站)諮詢電話: 中壢天成醫院22631 楊梅天成醫院62631

 

 
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