痙癵性斜頸，原因不明但治療有方法2005-10-20痙癵性斜頸，原因不明但治療有方法
作者：官生華醫師 科別：神經內科
痙癵性斜頸就是頸部不自主地持續歪斜至某一方向而無法回正。很多人都有過早上起床後發現頸部歪斜一邊而無法回正的經驗，這是一般較常見的落枕、而不是痙癵性斜頸。落枕的原因是因為睡覺時頭頸的姿式不自然，成頸部肌肉不正常的拉扯而發炎，發炎的肌肉會僵硬而無法正常收縮和放鬆，因而頸部會歪一邊而無法回正。落枕即使沒有治療，通常在數日至一星期左右都會自然痊癒。但是痙癵性斜頸如果沒有適當治療卻會一直持續。
痙癵性斜頸的原因目前還不是非常清楚，只知道和腦功能異常有關。因為大腦控制肌肉活動的功能異常，造成頸部肌肉不自主地持續收縮，使得頸部歪向某一方向而無法回正。頸部歪斜的方向有四種。最常見的是頸部旋轉向右（或向左）；其次是頸部側傾向右（或向左）；第三種是頸部向後仰；第四種是頸部前屈，較少見。頸部歪斜一般都是持續的，但是在睡覺或是躺下時會改善甚至暫時消失。有時候輕輕碰觸下巴時，頸部歪斜也會暫時消失。而在站立或走路時，歪斜就會更明顯。痙癵性斜頸的好發年齡在20~60之間，但各年齡層都可能發病，包括小孩和老年人。
雖然發病原因還不是很清楚，但是治療這種痙癵性斜頸倒是有一些蠻有效的方法。
‧ 疏解壓力
壓力過大會造成頸部姿式不良和肌肉持續緊張。目前認為壓力過大可能是痙癵性斜頸發病的誘因之一。所以適當地疏解壓力對於治療以及預防痙癵性斜頸有一定的幫助。
‧ 避免持續過久的頸部異常姿式
痙癵性斜頸在某些特定職業的人有較高的發病傾向，像是修車技師和照相師等等。所以持續過的頸部異常姿式也可能是發病的誘因之一。因此，不管做任何事，最好不要專注過久，每隔半小時到一小時左右最好休息一下，讓頸部肌肉可以放鬆。
‧ 藥物治療
以肌肉鬆弛劑和精神安定劑治療痙癵性斜頸是較傳統的方法。藥物治療對某些患者有一定的效果，但是一般來說效果並不理想。
‧ 肉毒桿菌毒素治療
利用肉毒桿菌毒素會使肌肉麻痺鬆弛的特性來治療痙癵性斜頸是較新的治療方法，也是目前最有效的方法。治療方法是將微量的肉毒桿菌素局部注射到異常收縮的肌肉中，使異常收縮的肌肉放鬆。局部注射後2~3天左右肌肉便會開始放鬆，每次注射效果可持續3~4個月。藥效消退時肌肉會再度痙癵，所以必須3~4個月注射一次。
當然，不是所有痙癵性斜頸的患者都需要肉毒桿菌毒素注射治療。有些輕症患者只需要疏解壓力、避免持續頸部異常姿式和藥物治療就會改善。因此，要用什麼方法治療，得經過醫師評估後再決定。
