緊張型頭痛，未必都很緊張2005-04-23緊張型頭痛，未必都很緊張
作者：官生華醫師 科別：神經內科
提到頭痛，最讓人害怕的就是腦腫瘤或腦出血之類的嚴重疾病。因為這些疾病不但會造成身體嚴重的傷害，還可能有生命的危險。而慢性頭痛剛好是那種除了頭痛之外，既不會造成身體任何傷害，也不會有生命危險的疾病。因此一般人對慢性頭痛都較不在意。甚至以往醫界對這些再厲害也不過是〝頭痛而已〞的疾病也不太注意。但是隨著醫療的日益進步，大家漸漸注意到即使無關性命的危險與否，改善生活品質的頭痛治療也是很重要的。
慢性頭痛中最常見的就是緊張型頭痛，又稱為壓力性頭痛。顧名思義，這種頭痛和生活緊張、壓力過度有很大的關係。但是生活不緊張、也沒什麼壓力的人也可能會有這個毛病。像是有眼睛屈光不良、牙齒咬合不良或是頭頸部姿勢不良的人也會產生緊張型頭痛。
緊張型頭痛形成原因主要和支撐頭部重量的頸、肩、背肌肉的過度緊張收縮有關。這些肌肉又和頭部後面及頭部兩側的肌肉相連。當這些肌肉因為緊張壓力過度、長期姿勢不良、屈光不良、咬合不良等等原因而過度收縮時，連帶地也會造成頭部後面及頭部兩側的肌肉過度收縮緊張。持續過度收縮緊張的肌肉會因血液循環變差而產生發炎現象，造成頭痛。
緊張型頭痛並沒有明顯的好發年齡層，從老人到小孩幾乎所有年齡層都有。男女發病的比例也差不多，女性稍微多一點。頭痛時感覺就像是整個頭被束緊的感覺，或像是被重物壓著的感覺。一般都在頭部兩側的肌肉發炎較明顯，所以常常在兩邊太陽穴附近痛得特別厲害。
輕度的緊張型頭痛並不需要藥物治療，只需要做一些頸、肩、背部的肌肉伸展運動、或是頸、肩、背部的熱敷和按摩就會得到改善。但是對於較厲害的緊張型頭痛，這種局部的肌肉伸展、按摩或熱敷不但沒效，還會加重局部的發炎現象，導致更厲害的頭痛。這時便需要藥物治療了。藥物治療的重點在於使用肌肉鬆弛劑來改善緊張型頭痛的根本原因─頸、肩、背肌的過度緊張收縮。必要時再輔以抗焦慮劑或抗憂鬱劑來改善潛在的精神壓力。至於消炎止痛劑則只有在頭痛較厲害時才會有效，對於肌肉緊張、焦慮、憂鬱等頭痛的原因並沒有效果。反而常常在過度依賴消炎止痛劑的情況下，導致焦慮和憂鬱症狀更厲害而使頭痛更嚴重。
其實對於緊張型頭痛，預防比治療更重要許多。因為一些預防方法不但可以防止頭痛發生，對於已形成的頭痛也可以防止其惡化。
一、 保持良好姿勢
頭部前傾的姿勢會造成頸、肩、背部肌肉的過度負擔，所以持續頭部前傾姿勢過久便很容易造成緊張型頭痛。因此不管是站立或坐立，要常常提醒自己保持頸、背、腰部的挺直，以避免頭部前傾。如果要寫字或打電腦，記得不要持續太久，最好每小時要休息5~10分鐘，讓背平直以避免持續的頭部前傾。
二、 常做頸、肩、背部的的伸展活動
在感覺有頸、肩、背部的僵硬不適時，或在長時間文書、電腦工作後，可以做點頸、肩、背部的伸展活動，讓肌肉可以因適度的伸展而防止過度的緊張收縮。
三、 養成運動的習慣
運動過後會讓全身肌肉都放鬆，血液循環改善。頸、肩、背部也會因肌肉放鬆、血循改善而較不易產生發炎現象。此外運動也可以強化頸、肩、背部的肌肉力量，讓頸部承受頭部重量的能力增強，不致因輕度頭部前傾就產生過度緊張收縮的現象。
四、 屈光不良要矯正
有近視、散光或老花眼等屈光不良現象時，一定要配帶適合的眼鏡矯正。因為在這些屈光不良狀態下，常會因想看清楚造成眼部周圍和頭、頸、肩、背部肌肉的不由自主地過度收縮而造成頭痛。
五、 咬合不良也要矯正
牙齒排列不整會造成咬合不良，蛀牙或牙周病所造成的缺牙也會導致咬合不良，這些問題都需要適當的治療。因為咬合不良也會造成頭部兩側肌肉過度負荷而導致緊張型頭痛。
