顏面神經麻痺
突然突然發現自己單側眼皮閉不緊,單邊嘴角流口水,臉歪向一邊時;大部份的人都會很恐慌,是不是得了腦中風?還是有腦瘤呢?其實這就是顏面神經麻痺,絕大部份都是良性的,而且都能恢復的不錯。
突然因為一般顏面神經麻痺恢復都還不錯,也沒有其他神經系統或其他身體器官功能的併發症,所以以往都是採取支持性療法。突然所謂支持治療法的意思,就是沒有積極的治療,只給予患者維生素B群或維生素B12,幫助神經恢復,或是另外再加一條眼藥膏擦眼睛,以避免眼皮閉不緊造成的眼睛乾澀或發炎;其餘的就只能靠顏面神經的自然恢復。突然雖然說大部份患者都恢復得不錯,但是還是有不少患者;即使經過長時間的復健,還是會留下很厲害的臉歪嘴斜後遺症。
突然後來則發現在顏面神經麻痺後,早期使用類固醇可以有效降低顏面神經的發炎,所以治療上便開始積極地在早期合併類固醇治療;經類固醇治療後的患者,其顏面神經恢復的情況明顯較好。突然最近又有新的發現指出,以前不明原因的顏面神經麻痺,其實絕大部份都是單純性突疹復發造成的。突然大部份的單純性突疹感染都是胎兒出生時,經由母親陰道感染的;感染之後,單純性突疹病毒會潛伏在人體的神經節中(包括顏面神經的神經節),之後在人體免疫力變差時,病毒會復發;如果單純性突疹從顏面神經的神經節復發,便曾造成顏面神經麻痺。
突然目前顏面神經麻痺治療的重點是藥物治療,包括抗病毒藥物治療和類固醇治療,治療的黃金期就是顏面神經麻痺發作後的十至十四天內。突然前五至七天使用抗病毒藥物和類固醇合併治療,以抗病毒藥物減少單純性突疹病毒的活性,同時以類固醇降低顏面神經的發炎腫脹。突然後五至七天則續用類固醇,降低神經的發炎腫脹,經過十至十四天的抗病毒藥物和類固醇治療,可以確保顏面神經不曾在急性期被破壞太厲害,之後的恢復就會比較完全。
突然當然不是所有的顏面神經麻痺都應該用這樣的藥物治療,有些顏面神經麻痺是腫瘤、外傷、細菌感染或是少見的腦中風造成的,如果也用這種藥物組合治療,不但不一定有效,有時反而會加重病情;所以必須經過醫師評估後再治療。