偏頭痛，不一定只痛單側2010-02-15偏頭痛，不一定只痛單側
頭痛是很常見的毛病。頭痛的種類很多，其中一種最為人熟知、卻也最普遍被誤解的頭痛，就是偏頭痛。偏頭痛之所以常被誤解，正由於個病名，讓人容易誤以為只痛單側的頭痛就是偏頭痛。
偏頭痛是一種好發於女性的頭痛，男女性的發病比例大約是2：7左右，其中又以20~50歲的女性發病比例特別高。偏頭痛是一種發作性的頭痛，發病的頻率大約是每個月1~2次，但是頻率高的可以每星期都發作。發作時疼痛一般會持續數小時，但是厲害的可以持續2~3天。疼痛的位置在太陽穴附近，疼痛的感覺則像是血管跳動的劇烈疼痛。大部份的偏頭痛發作都在單側，但也有3~4成的偏頭痛是雙側同時發作的。發作時除了頭痛之外，常會有噁心、嘔吐甚至腹瀉等腸胃症狀。此外，頭部晃動或光線、聲音的刺激都會使頭痛加劇。有一些發作在頭痛開始之前，會有視覺異常、眩暈、單側手腳麻木、突然說不出話來等等局部腦神經症狀。
偏頭痛形成的原因和遺傳體質有關。遺傳體質中腦內三叉神經較敏感，易受刺激而使腦內血管擴張並導致血管周圍發炎而產生頭痛。偏頭痛的治療主要是發作性的治療，治療的目標則是針對發作時血管的擴張和血管周圍的發炎。常用的發作治療藥物有三種。
◎ 消炎止痛藥
消炎止痛藥藉降低血管周圍發炎而達到止痛效果。這類藥物只對輕度偏頭痛有效，而且須在發作才開始時就馬上服用才會有效。一旦血管已擴張，或是血管周圍發炎較厲害時，就沒有明顯效果了。
◎ 麥角鹼
麥角鹼可以使擴張的血管收縮而達到止痛效果。這類藥物對於嚴重的偏頭痛也有效。但是也必須在發作才開始時就服用，否則便無甚效果了。麥角鹼不只對腦血管有收縮作用，對心臟血管也有同樣作用，因此對
腦梗塞或心肌梗塞、心絞痛患者的使用必須很小心。
◎ 多利普丹
這是一種最新的偏頭痛治療藥物，具有強力的血管收縮作用。因而即使是對已經血管厲害擴張的偏頭痛也同樣有效。此藥因具有強力血管收縮作用，對有腦梗塞、心絞痛或心肌梗塞的患者不宜使用。另外，服用麥角鹼無效後才考慮使用此藥時則需格外小心，最好在服用麥角鹼後24小時以內都不要再服用此藥，不然可能會因為厲害的血管收縮加成效果而產生嚴重副作用。
上述這些藥物都是發作治療藥物，並不能預防偏頭痛發作，因此不應該當作規則的定時用藥。對於發作較頻繁的偏頭痛，考慮以定時用藥來預防偏頭痛發作時，則需使用其他預防偏頭痛發作的藥物。常用的預防發作藥物也有三種。
◎ 乙型交感神經阻斷劑
此藥對偏頭痛發作有預防效果。副作用是易造成心跳變慢及支氣管收縮，因而心摶過慢或氣喘的患者不宜使用。
◎ 阿米多利普其靈
這是一種抗憂鬱劑，對偏頭痛發作也有預防效果。副作用則是易有口乾、便秘、小便困難及視力模糊等症狀。對青光眼或攝護腺肥大患者使用需小心。
◎ 鈣離子阻斷劑
這種藥物是偏頭痛預防治療的最新趨勢，藉由抑制三叉神經末稍的分泌而預防血管的擴張和發炎。雖然鈣離子阻斷劑常用作降血壓治療，但是使用在預防偏頭痛發作的並不會有明顯降劑效果，使用上不需多慮。
預防治療需長期持續服用才會有效，它的效果不只是發作頻率的減少，同時也會減輕發作的嚴重程度。除了藥物之外，規律生活、均衡飲食、避免過度壓力和避免睡眠不足等等，都具有明顯的預防效果，也要多注意。此外，有些人在吃過巧克力、乳酪、優格或橄欖油之後容易誘發偏頭痛發作。如果有這些現象，避免這些飲食也可以達到預防的效果。
