建立病人安全的就醫環境

天成醫院護理部護理品質管理委員會沈愛琪督導

營造病人為中心的整體感
回顧這五年來參與醫院病人安全委員會的體認，就是要掀起全院同仁正視真正的醫病價值，並對醫療品質與病人安全注入新的詮釋。在過去這五年持續推行的改善方向，已經由專業觀點轉而以客制化導向為改革理念的蛻變，但是仍依循醫策會病人安全策略目標為基準，設置出一連串的品質監測指標系統，建構一套當病人踏進門診開始到住院開刀而後出院返家的每一個過程面外，還要進行追蹤到結果面，並設立層層關卡，期望強調的就是以病人為中心的安全照護。

積極推廣病人參與的作為
何謂病人為中心的照護？應當從他懷著恐懼與疾病的痛苦抵達醫院時，期望的就是找出病因徹底治療，但這是最基本的需求與照護，積極作為是朝向以病人參與的理念導入我們推廣病人為中心的照護行列，因此研擬出「病情告知說明書」的流程，採取主動積極的邀請病人參與治療，將病因、發展、治療方針做詳細的說明。目的在最短時間內，解除病人疑慮與進一步的配合，進而達到早日解除疾病不適之問題。

提昇團隊合作減少病人傷害
另一方面我們執行全人照護的重要性上，深知在臨床業務中面臨的是由不同的專業人員共同照護同一對象，因此建置了「醫囑傳達標準作業」，利用團隊間正確的溝通機制來減少醫療不良事件的發生。醫療機構在確保提供安全照護時也應該強化執行人員之專業能力，為了減少於病人身上進行臨床技能學習機率，購置了各種模型做醫療模擬訓練的應用，提供給較無經驗人員參考，藉由示範、練習與互動等多項訓練，降低臨床專業技能的摸索期。

由錯誤中再學習
醫療傷害的發生並非少見，然而醫療錯誤發生原因是很複雜的，經統計發現約有61％的醫療人員認為醫療錯誤是尋常醫療作業的一部份，可能發生在任何醫療系統上且是一連串疏失造成，在作業上環環相扣包括任何階段、任何工作人員皆是關鍵，因此建置了安全管理系統，其中重要元素有文化、制度、管理、通報，異常事件的通報營造公平、正義、自主原則，呈現的是醫療人員的倫理表現，雖然告知錯誤是每一個醫護人員最難面對的一刻，卻是醫病關係的里程碑，利用通報系統運作模式：強制通報與自願通報、外部通報與內部通報，鼓勵通報與從通報中學習，因為我們深知通報系統是從失誤中學習的基礎，通報本身是安全的、通報價值來自回饋，藉由通報的分析，提出具價值的課題，達到共同學習的目的也是減少醫療錯誤的唯一途徑。

結語
病人安全是全球性的問題，我們已體認到品質是一種長期的努力和使命，在院內把病人安全的作法由上而下、由左而右展開，讓每個人、每個部門都清楚知道要做什麼、怎麼去做如此才能夠做得更好，更完善。