抽菸對身體的危害

健檢中心 黃年富醫師

  民國96年台灣十大死因,排名第一的是惡性腫瘤。台灣地區癌症死亡率,男性第一名是肝癌,第二名是肺癌,女性第一名是肺癌。肺癌有三分之二是由吸菸所起,致病的主要原因是抽菸,在工業國家中90%的男性肺癌和70%的女性肺癌是由吸菸所引起。在台灣每年吸菸致死的人數高達一萬五千人,因為每兩名吸菸者中就會有一名死於和吸菸有關的疾病。世界衛生組織已證實30%的癌症和吸菸有關,吸菸除了會導致肺癌外,也會增加口腔癌、喉癌、食道癌、腎臟癌、膀胱癌、胰臟癌、血癌、胃癌以及子宮癌等癌症的罹患率。長期吸煙者比不吸煙者得到肺癌發病率高10-20倍,喉癌發病率高6-10倍,膀胱癌的危險高2-3倍,冠心病發病率高2-3倍,循環系統發病率高3倍,氣管炎發病率高2-8倍。抽菸可以說是一種慢性自殺,年輕時沾染上,到中年或年老時才會出現症狀或得癌症,所以最好不要抽菸。

  吸菸對肺部的影響為造成氣管與支氣管的腺體增生,小支氣管潰瘍,黏膜纖毛清除痰的能力受阻,所以長期吸煙者罹患慢性阻塞性肺疾、慢性支氣管炎的比率比未吸菸者高45%,罹患心肌梗塞、中風的比率比未吸菸者高3倍,每日吸菸超過25支者,罹患糖尿病的危險性較未吸菸者高2倍。

抽菸會增加心血管方面的疾病有冠狀動脈疾病、心肌梗塞、腦血管阻塞、中風、週邊動脈疾病、主動脈瘤、高血壓、肺栓塞等。抽菸是年輕冠心症患者最常見的危險因子,30% 的冠心症患者及50%的主動脈硬化患者與抽菸有關。因為抽菸會減少好的膽固醇(HDL-C),並增加壞的膽固醇(LDL-C),進而加速粥狀動脈硬化,血管收縮,放鬆不良,增加心肌耗氧,導致血壓增高,併發心臟肥大、心肌缺氧、腦中風、視網膜阻塞或出血、腎功能不良……等。抽菸會使血小板聚集,血栓型成,因而腦血管阻塞中風。10%缺血性中風病人與抽煙有關,90% 非糖尿病週邊動脈阻塞患者與抽煙也有關,控制高血壓需戒煙,戒菸可恢復對心臟的危害,戒菸6-8月後危險性開始降低,15年後與一般人相同。

  抽菸除了對心肺有影響外,對於身體其他許多器官也都有傷害。抽菸時香菸燃燒產生的焦油會使牙齒及手指變黃、容易口臭。一氧化碳會減低傳送至牙齦組織的氧氣和營養,造成牙週退化,同時也會削弱身體的免疫系統防禦機制,造成吸菸者容易感染牙週病。隨著抽菸時間與頻率的提高,罹患牙周病的比率是不吸菸者的四倍。長期暴露於二手菸的人,罹患牙周病的相對危險機率也會升高,為未暴露者的1.6倍。有些人以為吸淡菸比較不會嗆,比較不會有口臭、牙齒發黃,比較不會得肺癌,事實上這是錯誤的迷失,雖然淡菸的焦油及尼古丁較低,但有害物質並沒真正減少,長久之後對身體仍然造許多的傷害。

  抽菸會減少食道及幽門括約肌的壓力,造成胃食道逆流,降低胃黏膜的保護力,妨害胃潰瘍的癒合。男性每天吸菸超過一包,罹患陽萎機率比不抽菸者高四成,且精虫數量減少,將導致失去性機能及生育能力。

  吸菸對女性的危害也很多,因尼古丁會促進子宮收縮,經痛將更嚴重,發生不孕或子宮外孕的機會較高。吸菸會使人體內有害的自由基增加,子宮頸癌及子宮頸癌前期病變的危險也就增加。每天吸菸量超過二包的女性,死於肺癌的危險性比未吸菸者者高20倍。吸菸超過30年的婦女,得乳癌的機會比未吸菸者高60%,而且罹患的時間也會提早八年。吸菸的婦女如果正使用口服避孕藥,會增加心臟疾病發作和下肢靜脈血栓形成,其罹患心肌梗塞的比率比未吸菸女性高6倍。吸菸的婦女停經較早,加速骨質疏鬆,也較多停經後的不適症狀。

  懷孕的婦女如果抽菸對胎兒的影響很大,因尼古丁會使胎盤血流降低,減少胎兒心跳及呼吸,易發生流產,早產。一氧化碳會降低血液攜氧量,造成胎兒缺氧現象,導致胎兒生長遲滯,出生體重不足。嬰兒畸型率明顯增加,周產期死亡率上升,嬰幼兒期免疫功能降低,容易生病。所以為了下一代著想,懷孕的婦女一定不可抽菸,也要儘量遠離二手菸。

  香菸燃燒過程可產生二類煙流,一為「主流煙」是吸煙者吸啜香煙時吸入肺部後再呼出的煙氣, 佔所有香煙煙霧的15%,另一為「側流煙」是煙草燃燒時直接釋放出的煙氣,約佔85%。二手菸主要是由側流菸煙加上部分主流菸煙所組成,側流菸煙由於不完全燃燒,故產生較多有害化學物質氣體及致癌物質,其焦油為主流菸的201倍、尼古丁是主流菸的1.8倍,而這就是二手菸為何更毒的原因。如果在一個家庭中,有一個或以上的同住成員吸煙,這將大大增加兒童患呼吸疾病的機會。他們的呼吸系統會較容易受到感染、影響包括增加咳嗽、氣喘、痰多、損壞肺部功能和減緩肺部發育。如果丈夫有吸煙的習慣,妻子即使本身不吸煙也會較容易患上肺癌。所以減少接觸不必要的危險因子,可減少生病的機會,減少抽菸或戒菸是最容易控制的危險因子,永不抽菸或盡快戒菸 才能永保健康。


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(2009/05)