『手痲』是中風的前兆?
可能只是單純『腕隧道症候群』作祟

有些人有手麻的症狀,會懷疑是不是中風的前兆?單純的手麻,可能只是
『腕隧道症候群』作祟。『腕隧道症候群』的典型症狀包括姆指、食指、
中指及無名指的橈側會有麻麻的刺痛感;在夜間睡覺時或清晨快起床時,
常因手掌麻痛而痛醒;騎摩托車一段時間後手指會發麻,必須甩甩手才能
緩解;嚴重時,會發生姆指肌肉萎縮,姆指、食指無力,捏不住東西。
由於一般人常不當手痲一回事,等到嚴重時才就醫,往往增加了治療的困
難度。

『腕隧道症候群』發生的主要原因是因為過度使用手腕部,導致手腕部的
正中神經發炎引起手麻的症狀。它好發在30-60歲的中老年人,其中女性發
生率約為男性的三至四倍。另外職業上常需使用手腕部的工作,如電腦族
、震動鑽地工人、油漆工人、水電工人等,均為高危險群。孕婦在懷孕的
第三期,常有懷孕引起的『腕隧道症候群』,症狀也是手指痲痛,還好生
產完後一個月90%的病例能自然痊癒,產後一個月只有不到10%的病例需要
接受治療。

『腕隧道症候群』的診斷需要有經驗的專業醫師,藉由詢問疾病史及理學
檢查來正確診斷。並可安排神經傳導檢查和肌電圖檢查來瞭解病患正中神
經發炎的程度,並提供選擇適當治療方式的參考。

『腕隧道症候群』的治療方式包括保守治療與開刀治療兩大類。一般而言
,輕中度的腕隧道症候群可採取保守治療的方法,包括藥物治療、復健治
療、手腕支架等方法。藥物治療主要是口服非固醇類消炎止痛藥或是在腕
隧道內局部注射類固醇來減輕正中神經的發炎;復健治療是使用冷療、熱
療、電療的方法來減輕正中神經的發炎;手腕支架於晚上睡覺時使用,可
將手腕保持在中性位置,讓正中神經強迫休息,約四至八週症狀即可消失
。另外,教育病人勿過度使用手腕部也很重要。

如果『腕隧道症候群』情況嚴重時,就只有開刀治療一途。開刀治療的時
機包括一段時間的保守治療無效;已經發生姆指肌肉無力或肌肉萎縮;神
經傳導及肌電圖檢查顯示正中神經受壓迫嚴重者。

如果沒有好好治療,輕中度的腕隧道症候群會惡化成嚴重的程度,屆時也
只有開刀治療一途。另外,因懷孕引起的『腕隧道症候群』,生產完滿月
後如果還有手麻痛的症狀,也必須就醫治療。

中壢天晟醫院暨楊梅天成醫院 復健科主任吳俊明醫師
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