猩紅熱雖然號發於冬、春兩季,但近日兒科病房仍出現幾例猩紅熱之病童。當家屬聽到『猩紅熱』這三個字時都很緊張,總會不停詢問什麼是『猩紅熱』?為什麼它要叫『猩紅熱』?是跟動物的猩猩有關係嗎?
其實『猩紅熱』是由A族β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染性疾病,也是常見的小兒細菌性皮疹性感染症,冬季及春季是主要的好發季節。在平時鏈球菌就已隱藏於個體的咽喉部,經咳嗽或打噴嚏時進行散播,也可直接因接觸到分泌物而傳染,潛伏期可由12小時至五天不等。
臨床症狀:
突然高燒,合併喉嚨痛,有時會有腹痛、嘔吐,扁桃腺紅腫化膿,有時軟顎和懸雍垂上會有出血點,發病的前2天,舌頭上覆蓋一層白色分泌物,中間散佈著紅腫的乳突,稱為「白色草莓舌」,發病的第四、五天白色分泌物脫落,舌頭變紅且發亮,加上舌頭上紅腫的乳頭稱為「紅色草莓舌」,約在發病後12到48小時身上開始出現紅色密集且粗糙的疹子,摸起來如細砂紙般,有癢感,在出疹的同時發燒和身體不適隨之加重。疹子是由軀幹往四肢的次序出現,在皮膚皺摺處頸部、腋窩、腹股溝處紅疹更明顯。有時在手肘摺皺處會有線狀紅疹,稱為Pastiae's line(橫貫線症狀)。在一週後,疹子依發疹的順序漸漸消退,並開始出現脫皮的現象,脫皮的情形有時會持續三星期左右。
治療方法為使用青黴素(penicillin),如果對penicillin過敏可使用紅黴素治療10~14天。特別要提醒家屬猩紅熱口服抗生素必須用滿10天,不要因為燒退了,症狀改善了就自行停止使用,按時服藥才能有效減少併發症。
護理處置:
1.急性期臥床休息至體溫正常,按時服藥及靜養最為重要。千萬不可任意中止服藥,縱然症狀減輕,也應當在醫師配合下繼續治療,並作追蹤檢查。
2.給予病童營養又易消化、低鹽、不具刺激的食物,以增加抵抗力,若吞食困難,可給予流質或軟質的食物。保持口、鼻、咽喉等清潔以預防續發性的感染。
3.接觸病童前應戴口罩,以防被傳染,家中有其他幼童,應予以隔離。
4.猩紅熱屬飛沫傳染,預防方法和上呼吸道感染一樣,流行時少出入公共場所,且勤洗手保持衛生。