背痛
年輕的成人:

腰部的椎間盤突出

腰椎椎間盤退化症

狹部腰椎脊椎脫位

較老的成人:

脊椎面關節炎

>> 腰椎狹窄

退化性的脊椎脫位

退化性脊椎側彎

 

     腰椎狹窄   (Lumbar spinal stenosis)
            中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師
  當脊椎逐漸退化後,面關節為了要維持脊椎的穩定,會變的粗大,這是退化的過程,目的在減少關節面每單位面積的承受壓力,然而當面關節變的肥大時,就會減少脊椎腔內的空間,而可能壓迫神經 (圖一), 當患者站著久一點,脊椎的空間會更受到壓縮,使得神經的血流減少,當血流不順暢,血管回流不良,會使血管膨脹,膨脹的血管又會刺激神經,引起放射到腳部的疼痛.
  通常腰椎狹窄的患者,坐著會比較舒服,但是走路就會引起腿疼,而且越走越痛,走路時彎著腰,或是拄
  著柺杖,或是推車,會感到比較舒服,可以減輕腿疼,坐下又會更舒服.
  腰椎狹窄的保守治療包括:調整日常活動以及脊椎膜上腔注射
1.調整日常活動:由於脊椎狹窄的患者前屈時會較舒服,因此他們日常活
        動時採坐姿較佳,而運動方面可以踩腳踏車,以及走路時用手杖.
2.脊椎膜上腔注射: 採用注射法的患者,約有一半會減輕疼痛,但是藥物
        的效果較為短暫,如果注射後症狀有改善,可以每季注射一次,注
        射有效的原因,第一可能是藥物本身有消炎的作用,其次,可能是
        因為注射本身沖掉附近的發炎物質. 詳細內容
3.脊椎手術(椎弓切除加上神經孔擴大術),是唯一能夠真正治本的方法,

只有手術可以擴大原本被壓緊的脊椎腔,放鬆神經,藉著切除肥厚的黃韌帶,以及部分的面關節,減少神經被擠壓的機會,至少有八成的患者因為手術改善症狀,但是隨著老化,以及面關節炎的惡化,某些症狀還有可能復發,如果能儘早手術患者恢復的程度會較好.

(參考:腰椎椎弓切除減壓手術.腰椎融合手術後外側植骨融合術. 後側椎間融合術)

-----------莊活力醫師編著