背痛
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退化性脊椎側彎 (Degenerative Scoliosis)
中壢天晟醫院
醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  脊椎側彎(Scoliosis)是一個很常聽到的名詞,經常有病人來門診說,醫生我的腰椎彎掉了,其實我們人類的脊椎為了保持站立,從側面看本來就是彎曲像個"S"型(見圖),但是從正面看是直的,這裡所說的脊椎側彎 (Scoliosis)是指病人的脊椎從正面看就已經是呈"S"型,但是從側面看仍然是彎曲像個"S"型,如果從側面看"S"型的曲線已經不平滑了,這時我們稱為脊椎滑脫(Spondylolisthesis)
   脊椎側彎Scoliosis)究年齡及其原因可以簡單分為年輕型和老年型兩種,這裡說的退化性脊椎側彎 (Degenerative Scoliosis)就是指發生在成年人因為腰椎退化性關節炎合併旋轉性滑脫所引起的脊椎側彎 (Degenerative Scoliosis)
   其實在老人家發現退化性脊椎側彎的機會還不少,但是真正需要以外科手術來矯正的卻不多,目前我們只針對同時有下背痛,神經性間歇性跛行及下肢坐骨神經痛的情形,才建議以外科手術來矯正,如果只有進行性脊椎側彎,卻沒有下背痛神經性間歇性跛行及下肢坐骨神經痛的情形,我們是不會建議以外科手術的。
    由於這種手術工程浩大,而患者往往多是老人家,因此也要考慮他們的身體能否通的過這樣的手術,如果患者有嚴重的內科疾病也不適合手術。
  手術的目的不在於完全矯正側彎的角度,而是要達成:
   1.神經減壓:將壓迫神經變肥厚的黃韌帶及面關節清除------椎弓切除減壓術
   2.重新使脊椎恢復穩定------金屬內固定不穩定的脊椎及殖骨