疼痛治療新武器 --- 無線電週波高頻熱凝療法

疼痛專科    林嘉祥 醫師

     許多藥石罔效的慢性神經病變疼痛或癌症疼痛病患，歷經錐心刺骨痛楚的長時間折磨後，常會向醫師祈求能將令他感到痛苦的神經切掉！切除神經需經過專業仔細的評估，否則不僅沒有解決問題，還會產生神經切除後的神經病變性疼痛問題。而且去除痛覺通常無法單純藉由外科手術施行神經切除，因為一條神經經常由許多不同功能的神經纖維匯聚而成，疼痛纖維只是其中之一，肉眼無法來分辨切除。更遑論手術本身的風險及對身體組織所造成的傷害。

    以往神經的阻斷常由經過專業訓練的疼痛或麻醉專科醫師，以特殊麻醉針施行各種神經阻斷術，加入神經解離性化學藥劑（如酒精、石碳酸、甘油），達到長效性的痛覺神經阻斷。但是此種方式，由於使用的是液態化學物質，有無法精準控制所造成的神經損傷範圍等缺點。

    近年來由於科學的進步，一種以高科技設計的無線電週波生成儀 ---(Radiofrequency Generator)，在歐美先進國家中已被廣泛的使用在各種神經阻斷術上。藉由此項儀器的多功能設計，所產生的高頻熱凝效應可被精準控制產生所需神經傷害的大小，達到既安全又有效的神經阻斷治療。其操作方式乃使用一根電極針（類似麻醉針）在X光或電腦斷層的影像引導下，藉由儀器內建的神經刺激儀調整電極針到達所要施行的神經阻斷理想部位後，調整預設的所需熱凝溫度及時間後，利用儀器的無線電週波生成器功能，對神經產生精準控制範圍的神經熱凝損傷。熱凝效應產生的原理是在無線電週波的頻率內，連通到電極針後，在針尖部位會產生一個小電磁波磁場。這個電磁波磁場誘發磁場內組織細胞的分子運動摩擦生熱，進而產生熱凝效應，造成神經細胞損傷。此種熱凝效應根據臨床實驗顯示，相對的較易對於傳導痛覺的神經纖維造成阻斷損傷。因此擁有精準、有效、可重複施行、副作用少的優點。

    施行無線電週波熱凝療法的臨床適應症，適用範圍非常廣泛。舉凡各種慢性神經病變性疼痛（如：三叉神經痛、帶狀泡疹後神經痛、複雜性區域疼痛症候群…等）；頑固慢性頭部、上背、胸部、下背腰部疼痛、脊椎手術失敗後疼痛；癌症疼痛…等，若經一般的傳統保守式療法治療無效，也無法經由外科手術解決問題時；經過切確仔細的診斷及評估後，以無線電週波熱凝療法施行於各種神經部位上；是可能緩解病患痛苦，最後考慮的少數臨床治療方式之一。

    本院麻醉科與神經外科合作運用此項新治療科技，成功緩解許多原本已治療無望的慢性疼痛病例。惜因台灣目前健保給付的限制，無法讓此先進的治療技術推廣開來。希望能藉著醫師及病患的再教育及媒體的宣導，造福更多的疼痛病患。