腹腔鏡膽囊切除術

【外科 / 腹腔鏡手術中心】 彭元宏醫師/蔡芳生醫師 

 

　　腹股溝疝氣也就是俗稱脫腸，原因多為先天腹股溝開口閉鎖不全，或是後腹壁因長期用力而變弱或缺損，進而導致腹腔內的腸子或是脂肪組織於鼠蹊部膨出。常見的症狀是在鼠蹊部有異物膨出，但是平躺時此突出物會消失，通常不會痛，但若合併有腸沾黏，就會發生嚴重疼痛，發燒甚至敗血症。因此一旦發現疝氣，應及早治療，手術修復是唯一的方法，且愈早手術效果愈佳；正好像衣服有小破洞要趁早補，否則會越裂越大洞，難度就增加了！

 　　傳統的疝氣手術基本上以”自身組織”或是”人工網膜”進行縫合修補，手術的傷口約為4~6公分，手術時間約半小時至一個小時左右，是個普遍常見的手術。

 　　「腹腔鏡疝氣修補手術」全程所需時間約在半小時至一個半小時左右。手術傷口較小(三個0.5公分至1公分的小傷口) ，利用二氧化碳氣體擴張皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間，利用此空間進行疝氣修補手術。手術接近尾聲時，醫師再覆蓋上兩片柔韌的人工腹膜於兩側腹股溝處，以加強腹壁的強度，可以預防兩側疝氣復發。

 　　腹腔鏡疝氣手術除了針對一般的疝氣治療之外，還有以下幾種情況非常適合這項術式。其一是雙側腹股溝疝氣，經此三個小小的傷口，即可在體內進行雙側疝氣修補，不須另外再劃一道大傷口，避免組織無謂的傷害與疼痛。另外一種則是”復發型疝氣”，若選擇傳統手術治療，可能會因之前疝氣手術過後的組織沾黏，增加手術時的困難度，也可能增加傷口疼痛，影響傷口復原。而腹腔鏡疝氣手術 則利用新擴張的腹腔外空間進行手術，不經原本之途徑，可避免組織沾黏的困擾。

 　　不同的手術方法，各有其優缺點，當懷疑自己可能有疝氣時，務必及早前往門診接受醫師檢查並詳細討論。手術前詳細的評估以及合適的手術方式正是病患手術成功與否的關鍵！

 

參考資料

Totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty versus open extraperitoneal approach for inguinal hernia repair: a meta-analysis of outcomes of our current knowledge. Zhu X, Cao H, Ma Y, Yuan A, Wu X, Miao Y, Guo S. Surgeon. 2014 Apr;12(2):94-105. doi: 10.1016

Comparison of open and laparoscopic preperitoneal repair of groin hernia. Li J1, Wang X, Feng X, Gu Y, Tang R. Surg Endosc. 2013 Dec;27(12):4702-10. doi: 10.1007/s00464-013-3118-x.