電腦手 --- 腕部隧道症候群 或 腕隧症

作者:神經外科醫師　科別:神經外科

　　腕部隧道症候群是正中神經穿過手腕隧道時，受到壓迫所造成的症狀。手腕隧道是位在手腕部的通道，是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道，正中神經從此通過，然後支配到手指及大姆指內側的肌肉。如果這條橫腕韌帶變得肥厚或是外傷引起腕隧道的狹窄，就會壓迫正中神經。

　　引起大姆指、食 指、第三指麻木，特別是在夜晚熟睡，由於手腕的屈曲，造成腕隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，因此醒過來，活動一下手掌，甩一甩，可以得到緩解。如果沒有適當治療，不但手掌酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，手指的力量及靈活度會減弱，甚至大姆指內側的肌肉，會萎縮而變得扁平。

這個症候群的產生有兩類機轉:
(1)腕隧道變窄：腕骨的骨折、退化、變形。

(2)腕隧道內組織的發炎、增生，所以只要是手腕受過傷的。手腕常有過度操作的(例如:家庭主婦，打字人員或電腦工作者)都容易發生。而其他如營養不良、糖尿病、酗酒成癮、關節炎、懷孕腎衰竭或是甲狀腺功能異常......等等，都容易有腕隧道症候群的產生，臨床上的病患為中年女性。
診斷：以病患的陳述為主要判斷，加上臨床簡單的神經檢查，誘發症狀，再以肌電圖及神經傳導檢測確定。
治療的方法：根據症狀的輕重來決定。保守性治療以休息為主，避免手腕彎曲，儘可能保持在伸直的狀態，睡覺時以護套將手腕保持在伸直的狀態。治本還是要以手術的方式來減壓，將變厚的韌帶予以切開，解除對正中神經的壓迫。
本院以局部麻醉不必住院，僅須45分鐘。手術後症狀明顯的改善，安全而又有效，本院神經外科發展的超小傷口僅約1公分比傳統手術的6公分縮小許多，又可以把血止得很徹底。因此我們仍然認為超小傷口的手術法較佳。術後即可以得到症狀明顯的改善，既安全又成效良好的手術。

　　莊醫師首創微小傷口，李太太也是腕隧症患者，她曾經在別家醫院接受手術，後來又在本院接受手術，從下圖可以比較手術傷口的大小：右邊是本院神經外科，的傷口約1公分；左邊是在她院手術的傷口約6公分。