腰椎椎間盤顯微切除手術

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

 

        利用手術顯微鏡放大神經組織,清除壓迫神經根的骨刺或椎間盤,以放鬆神經,解
        除坐骨神經疼痛,促進神經復原.

  一般成功的手術之後,原本的坐骨神經痛應該會大大改善,但是之前被壓迫的神經所損傷的部分,仍然會有較無力及麻麻的感覺,這部分需要一段時間(幾個星期甚至幾個月)復原,不會像腿疼解除的那麼快.

手術步驟:圖解
  通常只需要2.5到3公分的小傷口在對應的腰部中線.

  • 分離粘在椎弓上的肌肉不需切除.
  • 在椎弓上磨出一個空間清除下面的黃韌帶,這時以手術顯微鏡或放大鏡,就可以把神經根看的清楚了.
  • 有時還需要磨去一部份面關節,才能使手術範圍夠大.
  • 把神經勾向內側,就會露出椎間盤,清除壓迫神經的椎間盤.

因為手術破壞的範圍較傳統骨科的方法微小很多,因此保留韌帶,關節,肌肉的功能,所以椎間盤顯微切除手術不會改變腰椎的機械結構,病患可以迅速恢復.

在國外這種手術是不需要住院的,至多只住一天,手術後病患可以迅速恢復日常的活動.
有些醫師會建議患者在手術後六週內,要限制彎腰,舉重物及扭腰,也有的醫師認為顯微切除手術不會改變腰椎的機械結構,所以病患可以立即回到原來的生活,不需要限制活動.
腰椎椎間盤顯微切除手術的成功率接近90-95%,椎間盤復發率約5-10% .
復發的椎間盤可能發生在同一節腰椎或是別節,復發的時間可能很快或是數年以後才發生,為了預防復發,手術後醫師會建議做伸展,強化的運動及低衝擊耗氧運動.

手術的風險與可能的併發症

  • 神經根損傷
  • 出血
  • 發炎感染
  • 疼痛未解除
  • 脊椎膜破裂(1-2%)
  • 椎間盤復發.(逐年增加)
    脊椎不穩定引起腰痠無力。

 

手術步驟圖解.