後外側方植骨融合術

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  後外側方植骨融合術是最傳統最標準的植骨融合術,它的做法是把移植骨放在脊椎的後外側.移植骨的來源有好幾種,有自體骨和異體骨兩種,自體骨可以從椎弓,骨盆取得,異體骨可以從骨骼銀行和經過特別處理的人工代用骨.

  在腰椎手術中,我們把黏附在橫突上的肌肉剝離後,將移植骨舖放在橫突上,再把肌肉壓上去,因為橫突上所附著厚厚的肌肉血液供給豐富,可以提供移植骨充分的養分.如此移植骨在這裡會逐漸癒合在一起,使原本不穩定的脊椎穩定下來.為了使移植骨順利融合,我們希望患者要遵守:

  • 停止吸菸. 植骨融合手術後必須戒菸,因為尼古丁直接對移植骨有毒性,會妨礙骨融合.
  • 限制活動. 骨融合的過程必須限制活動,醫師會建議患者在手術後三個月內,要限制彎腰,舉重物及扭腰,以免影響骨融合.

  大部分的骨融合會在三個月完成,在接下來的1-2年還會漸趨強固,當骨融合完成後,是不太會弄斷的,有些患者骨融合後,還會有腰痛,可能是因為腰部的壓力轉移到融合處的上或下節 .

融合手術主要的風險有:

1.骨融合未完成:造成未融合的機會是10-40%,有時甚至需要再度融合植骨手術,特別是有吸煙習慣,肥胖,多節脊椎融合手術及接受過放射治療的患者.
2.發炎感染 1-3%
3.出血 1-3%

手術簡圖:
橫突上的肌肉剝離後,將移植骨舖放在橫突上.

大部分的骨融合會在三個月完成,在接下來的1-2年還會漸趨強固.