後側椎間融合術
PLIF
中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任
莊活力醫師
後側椎間融合術
PLIF
是以移植骨放在脊椎椎體之間,促進脊椎融合,減少脊椎不穩定,因為這個手術是從背部進行,所以稱為後側椎間融合術
PLIF.
手術步驟:
1.切開皮膚,剝離椎弓上的肌肉
2.切除椎弓,磨除部分面關節
3.把神經根勾向內側,露出椎間盤
4.清除椎間盤必須完整的切除,椎間盤直到沒有餘存在。
5.切除終板,保持正常硬骨板,以利植入骨癒合。
6.撐開椎體 - 旋轉撐開器以擴大椎間空間 - 植入移植骨
7.完成生理結構上的脊椎弧度,並維持椎間盤高度,恢復前柱之支持力量。
後側椎間融合術PLIF
和後外側方植骨融合術不同,在於不需要剝離附著在橫突上的厚厚的肌肉,因此手術後疼痛會減少.
後側椎間融合術PLIF的缺點:
- 由於需要把神經根勾向內側,以露出椎間盤,因此有可能損傷神經根,造成慢性腿疼,腰痛,甚至大小便控制失調.
- 因為椎間盤上有複雜的靜脈系統,因此後側椎間融合術
PLIF會增加失血量
後側椎間融合術 PLIF 比後外側方植骨融合術的骨融合機率較佳.
Cloward
在1950年前開始以骨移植用於後側椎體融合手術。1999年Brantigan及Stuffee發表椎體護架,為目前最常用者。材質方面有鈦合金及碳纖維二種,以鈦合金為目前的主流。現今市面上較為廣泛使用之廠牌設計有幾種如:
BAK cage ,TIBFD
cage,Ray
cage,Harms titanium - mesh cage,Brantigan
四方形及圓形 cages 等,特徵為
(1)四方形塊有側孔及螺紋,
(2)鈦金屬成分對人體生物特性相符
(3)容易操作並有旋轉及撐開抗壓的特點,
(4)上下有粗糙表面和脊椎體終板緊密結合。有利將來骨融合
多了解椎體護架
|