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頸椎前位椎體切除術
中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任
莊活力醫師
當頸椎骨刺壓迫脊髓神經的範圍,超過椎間盤的高度,(所謂多節頸椎狹窄),我們就會以從頸椎前方,進行椎體切除術,以完全解除脊髓神經所受的壓迫.
基本手術步驟如下:
- 採取斜向的傷口,舉頸椎第五六節前方骨刺壓迫為例,首先清除頸椎第四五節,與頸椎第五六節的椎間盤,接著清除後縱韌帶,最後頸椎第五六節椎體也拿掉寬約1公分以上的椎體.
- 取一塊自體骨或異體骨或是鈦合金椎體護架,卡在頸椎第四--七節之間.
手術的風險及併發症
技術上,頸椎前位椎體切除術是屬於較困難的手術,風險也較高,手術的風險及併發症:
- 神經根損傷
- 脊髓損傷
- 出血
- 發炎感染
- 植入骨脫位
- 食道或氣管損傷
- 疼痛未解除
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其中尤其以脊髓損傷為最大夢靨,輕則半癱,重則全癱,為了避免這個嚴重的問題,我們在手術中會以誘發電位(SSEP--神經刺激從腳或手傳入,在頭頂上接收訊號,以監測神經傳導有否受損,同時也可以評估手術效果如何.)
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實例: 25歲年輕人因車禍造成頸椎第四節爆裂骨折壓迫頸髓造成四肢癱瘓
圖二:電腦斷層更清楚呈現骨折及位移
圖三:手術後我把椎體第四節切除換上一段植骨再用鈦金屬板固定 |
| 圖一:手術前X光片
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圖二
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圖三
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