頸椎後方椎弓切除術
              中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  嚴重的頸椎狹窄所累積的骨刺,會壓迫到脊髓,如果骨刺主要發生在脊髓後方時,我們會建議以頸椎後方椎弓切除術,清除椎弓棘突,這樣便可解除脊椎的壓迫.
   手術的步驟:
   1. 手術途徑

• 手術的部位在頸部後方正中線,至於傷口的大小要看頸椎狹窄的程度而定
• 將頸椎肌肉向外剝離

   2. 切除椎弓

• 以高速氣鑽磨去面關節以外的椎弓
• 切除棘突
• 確認脊髓膜完全放鬆有足夠的空間

手術的效果:因各案而不同,要看患者頸椎狹窄的範圍,症狀嚴重度,罹病時間的長短而定,不能一概而論,平均七到八成患者的症狀會改善:

• 脊髓的功能
• 改善手和行走的功能
• 上肢麻木的程度會改善,但還要一段復健才會改善更多

   至少頸椎後方椎弓切除術可以減緩脊髓持續受傷的機會,如果手術後神經功能未退步,就可以預期經過復健治療還會改善更多.
   頸椎後位減壓手術的風險及併發症:
   以脊髓損傷為最大夢靨,輕則半癱,重則全癱,為了避免這個嚴重的問題,我們在手術中會以誘發電位(SSEP--神經刺激從腳或手傳入,在頭頂上接收訊號,以監測神經傳導有否受損,同時也可以評估手術效果如何)

• 神經根損傷
• 脊髓損傷
• 出血
• 發炎感染
• 症狀未解除
• 脊椎膜破裂
• 頸椎術後不穩定.

頸椎後位融合術
當醫師預期經過頸椎後方椎弓切除術,有較高頸椎術後不穩定的機會,這時會考慮合併進行頸椎後位融合術,以免經過幾年後又發生疼痛及變形.

頸椎後方椎弓整形切除術
  為了減少頸椎椎弓切除術後頸椎術後不穩定的機會,並且避免合併進行頸椎融合術,近幾年有些醫師改採頸椎後方椎弓整形切除術,這種手術是只打開椎弓,創造脊椎空間,但不完全切除椎弓.

頸椎後方椎弓整形切除術

頸椎後方椎弓全切除術