頸椎手術  

頸椎手術主要在解除被擠壓的頸椎神經以及椎柱不穩定等兩種狀況.

• 以減壓手術解救被擠壓的頸椎神經 (圖一,二,三,四).
• 以融合手術穩定椎柱不穩定.

  這兩種主要的手術法有時候單獨使用,有時候合併使用,例如:減壓手術如果有加重或引起脊椎不穩定,這時在減壓之後可以同時以內固定的骨釘骨鈑進行融合手術.
  至於如何決定從前位或後位手術,端視脊椎的弧度的情況而定:

• 從頸部側面,看頸椎是呈現向前的弧度,如果弧度正常,可以考慮從後方作減壓手術.
• 如果頸椎開始退化,原來的弧度會因為塌陷失去正常的曲線,這時要考慮從頸椎前方進行,這樣才可以同時減壓並融合手術.
  

  圖一.頸椎側面核磁共振影像 (放大圖)

  圖二.矢狀面核磁共振影像,頸椎椎間盤突出(放大圖)

  圖三. 核磁共振影 像軸狀面, 頸椎間盤突出 (放大圖)

  圖四. 電腦斷層軸狀面,頸椎椎間盤突出 (放大圖)

  · 手術併發症:在外科及麻醉科醫生經驗的養成及器械的進步，如果在脊椎病變診斷正確，病患完全符合手術條件的適應症，且手術部位無誤的情況下，直接由手術引起的併發症小於10%。手術後造成下肢癱瘓或死亡的機會因頸、胸和腰椎部位及病變的不同而有所差異，但機率皆小於百分之五。

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師