椎間盤整型術在治療椎間盤突出症的地位

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

  並不是所有椎間盤突出症都需要以椎間盤整型術治療,也不是所有椎間盤突出症適合以椎間盤整型術治療,而是需要循序治療,聽從醫師的建議(當然醫師得知道或會做這種治療方法).
  椎間盤突出症患者,除非是屬於急症需要緊急手術,大多數患者都照著背痛錦囊所列出的各種方法,包括復健,藥物,物理治療,如果無效可以嚐試硬脊膜上注射,甚至選擇性神經根阻斷注射,只有在上述方法無效後,才會建議經皮椎間盤摘除術而椎間盤整型術正是其中之一.

椎間盤整型術正是經皮椎間盤摘除術中有效也是 最新最微創治療方法,基本原理是在X光機導引下以 一隻細針扎入椎間盤,移除及汽化部分突出的椎間盤 ,達到減壓的目的,由於能量較低,較沒有雷射的缺點, 在過去30年裡,已經用於超過50萬病人. 其他經皮椎間盤摘除術還有   木瓜酵素注射到椎間盤,溶解部分椎間盤,這個方法的缺點是:因為注射劑量不準確造成脊椎不穩定,甚至嚴重過敏反應.   還有以雷射經皮扎到椎間盤,以汽化椎間盤,有些患者 反而因為雷射能量太強,引起嚴重背痛及肌肉緊繃. 椎間盤整型術整個治療過程需要30-60分鐘,基本上是門診手術不需要住院.   治療後有效的病人腿痛在第一週內就會減輕,背痛在第六到十週內也會減輕.

椎間盤突出症治療順序 椎間盤突出症 硬脊膜上注射 選擇性神經根阻斷注射 經皮椎間盤摘除術 顯微椎間盤摘除術 腰椎融合術