脊椎關節注射阻斷 Facet block與
脊椎關節高頻熱神經根燒灼阻斷術 Radiofrequency Coagulation

    維持鄰近的兩節脊椎的穩定,主要有三個接觸面,包括椎體以及兩側的脊椎關節  (圖一),脊椎關節位在背部成對的關節關節表面有相對的軟骨(作為骨頭的緩衝組織)和周圍的關節囊．關節面的扭傷和軟骨因老化退化亦會引起疼痛
  針對因為關節面的病變所引起的背痛,治療的方法有服用止痛劑,肌肉鬆弛劑

,熱敷,復健,運動,推拿,按摩等所謂的保守療法,但是如果把消炎止痛的藥物直接注射到關節面,效果會更為直接有效,也可以減少服用藥物的量,避免成為藥罐子,蒙受藥物副作用的傷害.
  據Badgley and Arbor的統計,至少百分之80的背痛患者的疼痛來源,是從脊椎關節面而引起的,從六十,七十年代起在歐美開始有許多醫師研究脊椎關節炎和背痛的關係而且也開始應用於患者的治療
  症狀上,患者描述疼痛是一種鈍性,深部而且不容易定位的疼痛,有時背部會有一種被鎖住的感覺,當活動時尤其是向後仰及站立或坐著稍久,就會引起或加重背痛.
  身體檢查是在脊椎兩旁可能會有壓痛,特別是在脊椎關節上方,當向後仰以及加上旋轉腰部,常會加重疼痛.
  神經學檢查應該是正常的,放射線檢查沒有椎間盤突出,脊椎狹窄的問題,但是關節會有退化現象.

脊椎關節注射阻斷法 Facet Block
   當面關節是腰背痛的來源時,將止痛藥物與消炎藥物混合,注射到脊椎關節面,可以有效的減緩疼痛,因此脊椎關節注射阻斷法同時可以作診斷及治療之用.診斷方面,它可以分辨腰背痛是否來自於面關節;在治療方面,它可以阻斷疼痛來源及安撫發炎.

治療法:
  在本中心,我們是在電腦斷層掃描下,以長針準確的注射到目標區,有些醫院是用普通 X光作為引導,但是其準確度絕對不如電腦斷層掃描來的準確,由於我們是以電腦斷層掃描來引導,所以併發症會減少,效果也較為準確一致.這種治療併發症很少,每三個月可以做一次.

高頻熱神經根燒灼阻斷術 Radiofrequency Coagulation
   針對面關節關節炎有效,目的是經由去除關節面的感覺神經,同時注射消炎藥,以提供持續有效減緩下背痛,做法是以一隻探針插到面關節上．從探針裡放入燒灼針破壞支配到這關節的感覺神經,同時注射消炎藥, 理論上會有效地防止疼痛訊號傳到大腦．並減輕關節發炎的程度,關節面神經根燒灼阻斷術,大約可以成功持續的解除70-80%病人的疼痛. 當關節面本身的發炎成為疼痛的來源,這樣的治療有可能減輕痛苦．

關節面注射是可以作為診斷的工具來篩選適當的病人

治療效果
  在文獻上有各種不一的治療效果報告,從50%到83%都有

併發症
    莊活力醫師自2001年起,共以高頻熱神經根阻斷術治療超過兩百位面關節關節炎的患者,迄今還沒有併發症,病患約有八成的背痛減輕對治療很滿意,根據大多數醫師及文獻上報告,發生併發症的機會很小,是一種蠻安全的治療法,曾經報告過的併發症包括:對所注射的藥物發生過敏,皮膚表面輕度感染,注射針折斷,但沒有報告過引起神經傷害.
(成果報告)

治療實例
   圖的左方是電腦斷層掃瞄,左邊的是嚴醫師正在準備扎針