僵直性脊椎炎(Ankylosing
Spondylitis)
中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師
僵直性脊椎炎是什麼?㵽
僵直性脊椎炎, 是一個脊椎關節的慢性發炎性疾病， 好發於20至40歲之年輕男性，但女性也可能得到此疾，只是病例較少且病情較輕.
僵直性脊椎炎的盛行率在台灣估計約佔全人口的 0.5-1%。
僵直性脊椎炎有什麼症狀?
典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。於休息時更明顯，尤以早晨剛起床時間為最為嚴重, (通常大於一小時)，嚴重時病人甚至會在半夜因痠痛及僵硬感而醒過來。這種背痛及晨僵現象在活動過後症狀會減輕。
醫師如何診斷僵直性脊椎炎?
診斷僵直性脊椎炎主要是經由詳細的病史詢問、根據臨床症狀,理學檢查及X光攝影(必需看到有雙側腸薦骨關節炎)，必要時抽血檢查病人血液之 HLA-B27抗原,一起綜合判斷而診斷僵直性脊椎炎。
病人教育
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，充份地配合追蹤及治療是最基本的。
病人睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。
運動及物理治療
運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。
運動種類以能活動關節但不劇烈碰撞衝擊關節的運動為宜. 如柔軟體操、游泳等都是很好的運動。
少數不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動(如久坐)多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。
藥物治療
醫師會根據病情處方予非類固醇性消炎止痛藥 及免疫調節藥物
非類固醇性消炎止痛藥 目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質。
免疫調節劑 最常被使用的藥是Salfasalazine(Salazopyrine)，thalidomide病情較嚴重者還可能合併使用MTX.這些藥物具有調節免疫系統的功用。醫師會根據您的病情及體重給予適當劑量
外科手術
對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能及矯正姿勢。
病程及預後
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。整體而言，僵直性脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。