坐骨神經痛與腰椎間盤突出症   -------
           中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

如何檢查確定壓迫到坐骨神經？
   檢查主要看有沒有典型的症狀,比如痛的路徑從後背部沿著臀部,再順著大腿的後側到小腿的側面或腿肚。順著一條神經的走向痛下來的。在這條神經所支配區域會有感覺缺損有時合併神經反射消失。有一種較具特色的檢查可供簡單的區別: 先將不痛的那一腳直直的抬起，看能抬多高，會不會引起痛。然後在將會痛下來的那隻腳，直直抬起。如果是椎間盤突出壓到神經，那麼跟另一隻腳比較，應該抬到某個角度就會引起痛感。如果兩隻腳都可以抬得很高而不會引起痛，大概不是這個病。

X光看得見骨刺嗎？
   一般X-光只能看出脊椎骨有沒有骨折脫位，看不到椎間盤突出。診斷椎間盤突出，還是憑病人的描述，加上徒手檢查最準。如果考慮到要手術，則要詳細些，以前檢查以作脊髓攝影加上電腦斷層最多，脊髓攝影所注入的顯影劑使神經呈白色,而骨刺呈黑灰色,如此對比最清楚在判斷上最有力。至於所謂的骨刺，因為年紀一大，幾乎都有骨刺，X-光上有骨刺沒什麼了不起。要看有沒有症狀，腳的力量跟感覺有沒有受影響而定。目前檢查的主流已轉為腰椎核磁共振檢查，這種檢查不必從腰椎注射顯影劑就可以看得一清二楚。