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手術後植骨及內固定術
以頸椎護架代替取骨
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簡介頸椎的骨刺 ---- 血路不通 ?
脖子也會長骨刺嗎?
中壢天晟醫院 醫療副院長兼 神經外科 主任 莊活力 醫師
頸部骨刺手術的方法:
都是採取全身麻醉,因此手術當中不會感到疼痛。
對於椎間盤突出症,頸椎椎體骨折少於三節的後縱韌帶骨化症多半是從在脖子前面
手術,傷口在前面。(參考:頸椎前位椎間盤切除術,頸椎前位椎體切除術)
手術拿除骨刺後,在原來椎間盤的空間,補上一塊骨頭,一般
最好用自己的骨頭將來癒合率最高。因此在腰部骨盤前面會有個傷口,從這裡拿一
塊約1公分骨頭補到頸椎去。
如果頸椎已有滑脫的現象或是需要拿掉椎體時,醫師會加上內固定板。這個內固定
版是用螺絲固定的。如果沒有脫落或發炎將來是不需要拿起來一輩子放在裡面的。因為 不鏽鋼板會干擾核磁共振檢查以後沒辦法再作檢查,所以最好用鈦金屬的板子。
(參考:頸椎前位椎體切除術)
如果是多節的頸部脊椎狹窄症,三節以上的後縱韌帶骨化症, 骨刺在後面,或者是
不拿骨刺,只要把神經放鬆時,傷口會在後面。(參考:頸椎後位減壓手術;頸椎後方椎弓切除術
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頸椎後方椎弓整形切除術)
頸椎手術後注意事項:
病人手術後要多做深呼吸有痰要咳出來不要怕痛以免發燒,可以翻身,不翻身會引起
縟創,也可下床走路。動作輕些,應該不至於牽扯到頸椎。
開完刀,傷口在脖子前方,吞口水跟吃東西有點吞嚥困難。因為從前面開刀,要把
氣管跟食道拉到一邊,才看得到頸椎。 因此手術完會有三,四天,吞嚥困難。一般
疼痛在三天後會改善。 這幾天可以吃軟的或流質食物,如果吃冰淇淋或喝冷飲會消
腫感覺會較舒服。
頸椎手術後,會請病患戴頸圈,頸圈的目的,就是限制頸部活動使補上去的骨頭長
好.當然脖子活動很困難,很難過,調整得舒服點就好了, 一般躺下時,頸部活動不至於
太劇烈,可以把頸圈取下,以免影響睡眠。一般戴個 3 - 6個月等骨頭長好了就可以拿掉。
術後多半在出院前會安排照一次頸部的 X 光。出院後,門診追蹤,大概在三個月
到六個月內,要帶頸圈。每個月要照一次頸椎 X 光,看脊椎融合的程度和位置有沒有正確。
手術的危險性
手術及麻醉都是有危險性。最嚴重會造成癱瘓。但是發生的可能性很小。 合格的神
經外科醫師手術併發症發生的機率約在 3-5%。
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