後縱韌帶骨化症OPLL治療

病理機轉

相關遺傳學研究進展

如何造成神經壓迫

影像學診斷

OPLL治療
　

手術治療適應症及時機

手術治療的方法

莊副院長親手術實例

    僅有頸部症狀，而沒有頸脊髓損害症狀者可採用非手術治療，包括臥床休息、頸圍、口服消炎止痛藥、局部外用藥、理療等。嚴禁對後縱韌帶骨化症 OPLL 所致椎管狹窄的患者行頸部重手法推拿按摩及大重量牽引治療，以免導致嚴重的脊髓損傷。

    由於頸椎後縱韌帶骨化症 OPLL出現脊髓損害後，往往為不可逆性進展，因此，對於已經出現慢性脊髓損害或者無骨折脫位型頸髓損傷的頸椎後縱韌帶骨化症 OPLL應當儘早手術治療。手術的作用包括減除壓迫因素，以融合手術消除頸椎椎間不穩定，達到緩解脊髓神經損害症狀的目的。

    綜合文獻報告，目前手術治療後縱韌帶骨化症 OPLL所致脊髓病及神經根病的總有效率為 70% 左右。

    頸椎後縱韌帶骨化症 OPLL手術入路及方式的選擇尚有爭論。由於頸椎後縱韌帶骨化症 OPLL多數合併發育性頸椎椎管狹窄 ， 後縱韌帶骨化症OPLL 也常常對脊髓造成多節段的壓迫，減壓難以充分徹底；而且前路手術操作複雜，出現腦脊液漏及術中損傷脊髓的風險較大，因此頸椎後縱韌帶骨化症 OPLL目前多選擇後路減壓手術。

第 I 級沒有症狀的病人，若影像檢查顯示有明顯的脊髓壓迫，或體感覺神經誘發電位異常，可以考慮預防性減壓手術。第 II 級至 IIIB 級的病人通常需要手術治療。若症狀急速惡化，常常需要儘速手術，但是 IIIB 級的病人由於症狀太嚴重，術後的進步常不理想，是否緊急手術並無明顯差別。