後縱韌帶骨化症OPLL如何造成神經壓迫

病理機轉

 

相關遺傳學研究進展

 

如何造成神經壓迫

 

影像學診斷

 

OPLL治療
 

手術治療適應症及時機

 

手術治療的方法

 

莊副院長親手術實例

 

        OPLL 好發於頸椎,也可發生於胸椎。 OPLL 可壓迫脊髓導致慢性脊髓病的症狀;頸椎OPLL http://blog.yimg.com/2/mBDSKNR7s5_sOkmJZ00uE5ziYVohV2iQQfk_lyJTL.gsn8nvQvb0pw--/57/l/tLwJTVm0JuGOgNFnJRWQqw.jpg沒有合併慢性脊髓病症狀者,在頸部受到輕微外傷時,易於出現無骨折脫位型頸髓損傷。

    頸椎OPLL由於在椎管內占位,可直接壓迫脊髓而引起相應的慢性頸脊髓病,其臨床表現 與脊髓型頸椎病相似,稱為頸椎後縱韌帶骨化症OPLL

    頸椎 OPLL的發生發展均較緩慢,頸脊髓對於漸進性的壓迫又有很大的耐受性和適應性, 因此早期可無任何臨床症狀,且進展緩慢。但頸椎 OPLL一旦出現脊髓損害表現,往往為不可逆性進展;頸椎OPLL出現脊髓壓迫症狀的時間一般在中年以後;合併頸椎管狹窄以及 有頸椎不穩定者可以較早出現脊髓壓迫的臨床症狀。

    病人可以有輕微的頸部鈍痛或僵硬等頸部症狀。另外,頸部活動受限比較明顯,特別是側屈。頸部活動受限的程度顯然與 OPLL在縱向上的範圍有關,縱向上範圍越長,椎間運動越少。

    剛開始時後縱韌帶變肥厚,而且有血管性纖接著軟骨增板骨形成哈維氏管礦物逐漸這種骨化過程每年約使脊管狹窄 0.4 mm,而骨化每沿著後韌帶向上向下進展0.67 mm當脊椎狹窄 到脊髓法忍(減少3050%,或直徑少於 9.4 mm)就會有神經症狀出。約 70 %在頸15%15%在腰

人的臨床症狀三級︰

I 級沒有經缺損,

II 有神經根病微的脊

IIIA 級有中等至嚴重的神經缺損,

IIIB 級有嚴重的神經缺損或者已經四肢麻痺(四肢癱瘓)