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後縱韌帶骨化症OPLL如何造成神經壓迫 |
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OPLL
好發於頸椎,也可發生於胸椎。
OPLL
可壓迫脊髓導致慢性脊髓病的症狀;頸椎OPLL
但 頸椎OPLL由於在椎管內占位,可直接壓迫脊髓而引起相應的慢性頸脊髓病,其臨床表現 與脊髓型頸椎病相似,稱為頸椎後縱韌帶骨化症OPLL 。 頸椎 OPLL的發生發展均較緩慢,頸脊髓對於漸進性的壓迫又有很大的耐受性和適應性, 因此早期可無任何臨床症狀,且進展緩慢。但頸椎 OPLL一旦出現脊髓損害表現,往往為不可逆性進展;頸椎OPLL出現脊髓壓迫症狀的時間一般在中年以後;合併頸椎管狹窄以及 有頸椎不穩定者可以較早出現脊髓壓迫的臨床症狀。 病人可以有輕微的頸部鈍痛或僵硬等頸部症狀。另外,頸部活動受限比較明顯,特別是側屈。頸部活動受限的程度顯然與 OPLL在縱向上的範圍有關,縱向上範圍越長,椎間運動越少。 剛開始時後縱韌帶變肥厚,而且有血管性纖維化,接著軟骨增生,薄板骨生成,並形成哈維氏管,然後礦物質沉澱,逐漸骨化。這種骨化的過程每年約使脊椎管狹窄 0.4 mm,而骨化每年沿著後縱韌帶向上及向下進展0.67 mm。當脊椎管狹窄 到脊髓無法忍受時(減少30至50%,或直徑少於 9.4 mm)就會有神經症狀出現。約 70 %在頸椎,15%在胸椎,15%在腰椎 。 病人的臨床症狀分為三級︰ 第 I 級沒有神經缺損, 第 II 級有神經根病變,或者輕微的脊髓病變, 第IIIA 級有中等至嚴重的神經缺損, 第IIIB 級有嚴重的神經缺損或者已經四肢麻痺(四肢癱瘓) |