後縱韌帶骨化症OPLL手術治療的方法

 

病理機轉

 

相關遺傳學研究進展

 

如何造成神經壓迫

 

影像學診斷

 

OPLL治療
 

手術治療適應症及時機

 

手術治療的方法

 

莊副院長親手術實例

  

手術方式

1前方椎體除及骨融

後縱韌帶在椎體後側,需要切除椎體才能到達後縱韌帶並將其切除以除其對脊髓或神根的椎體切後取髂骨的一部置放在切後的原來椎體的骨融骨化有不只一切除體後可造成脊柱穩定度考慮以工金屬板及釘固除了增穩定度之並可提昇骨融合之癒合率。http://www.spinesurgeon.co.uk/content/cervcorp/

2椎板切除與椎板成

    頸椎病合併後縱韌帶骨化症 OPLL患者,多數採用頸後路減壓手術。特別是多節段受累的各型後縱韌帶骨化症 OPLL  

    椎板成形術在脊髓充分減壓的同時,保留了頸椎後方大部分的穩定結構,通過頸椎後方肌肉的重建以及術後項背肌的訓練來保障頸椎正常 的順列,保持了術後頸椎的穩定性,並且術後併發症少,優於椎板減壓術。目前多數採用的椎板成形術為單開門或雙開門椎板成形術,其中,單開門椎板成形術手術操作簡單、安全、長期療效滿意,臨床使用較為普遍。混合型後縱韌帶骨化症存在骨化帶之間的椎間關節明顯不穩定者,在後路椎板成形術的同時,同時行側塊鋼板固定植骨融合。 有相當大幫助。
  半椎板切除術也有一定的減壓作用
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若後縱韌帶骨化波及三節或三節以上,此時採取前方椎體切除可能會造脊柱慮從後面做椎板切除手老年人年齡大,可能不忍受前入路的多術,可考慮椎板除以脊髓的壓有時脊椎已經很狹為了安全起可考慮先施椎板切除手進行前入路後縱韌帶位脊髓脊髓所受到的迫來自前板切脊髓的方減基本上不是直接解脊髓的壓實際板切除夠打開脊間接解除脊髓壓迫,臨床上也明顯的症狀改善。但是,椎板切除多少會影響脊柱的穩定度,而且容易造成術後脊柱後彎,所以有人主張以椎板成形術代替椎板切除手椎板形術並沒有將椎切除而是將兩側椎板像開門或開似的打以增加脊椎管的治療結果約八成病人症狀改善,其中約四結果

(3)前後路聯合手術

  對混合型後縱韌帶骨化症OPLL伴有巨大椎間盤突出或顯著增厚的局限性骨化塊者,可以採用前後路聯合手術減壓,以最大限度地解除脊髓壓迫。但該手術創傷較大,其療效和併發症還需進一步臨床驗證。
    前後路手術可分期進行,也可一期完成,取決於患者對手術的耐受性和前路手術的必要性。分期進行時,手術間隔期間應密切觀察神經功能的變化,如果JOA評分示神經功能有明顯改善,也可考慮繼續觀察。
    一起進行時,首先行後路廣泛減壓,擴大椎管的有效矢狀徑,增加脊髓的有效空間,然後再行前路的局部減壓,這樣可減少前路手術時
神經損傷腦脊液漏的風險。馬維虎等採用一期前後聯合減壓手術內固定治療嚴重OPLL患者12例,隨訪3個月~3年,脊髓功能平均改善率為75. 6 0 o,無鋼板鬆動、植骨塊脫出等併發症;認為一期前後路聯合減壓鋼板內固定治療OPLL是安全和可行的,術后可獲得即刻穩定,不需外固定,便於患者早期活動。

結論:

因此,當病人出現有嚴重神經(脊髓,神經根)壓迫時,切末直接求助推拿或針灸,如此將可能讓病情惡化。應該及時求助醫師,做出確切的診斷,拖的時間愈長,恢復愈慢、愈有限。而後縱韌帶骨化這種疾病是極難提早診斷治療的,一旦症狀經保守治療無法改善,切莫諱疾忌醫,應儘快接受外科開刀才有機會恢復。