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後縱韌帶骨化症OPLL手術治療的方法 |
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手術方式 (1)前方椎體切除及骨融合 後縱韌帶在椎體後側,需要切除椎體才能到達後縱韌帶並將其切除以減除其對脊髓或神經根的壓迫。椎體切除後取髂骨的一部分置放在切除後的原來椎體的位置,此即骨融合。後縱韌帶骨化有時不只一節,切除多節椎體後可能造成脊柱穩定度不佳,可以考慮以人工金屬板及螺釘固定,除了增加穩定度之外,並可提昇骨融合之癒合率。http://www.spinesurgeon.co.uk/content/cervcorp/ (2)椎板切除與椎板成形術
頸椎病合併後縱韌帶骨化症
OPLL患者,多數採用頸後路減壓手術。特別是多節段受累的各型後縱韌帶骨化症
OPLL
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椎板成形術在脊髓充分減壓的同時,保留了頸椎後方大部分的穩定結構,通過頸椎後方肌肉的重建以及術後項背肌的訓練來保障頸椎正常
的順列,保持了術後頸椎的穩定性,並且術後併發症少,優於椎板減壓術。目前多數採用的椎板成形術為單開門或雙開門椎板成形術,其中,單開門椎板成形術手術操作簡單、安全、長期療效滿意,臨床使用較為普遍。混合型後縱韌帶骨化症存在骨化帶之間的椎間關節明顯不穩定者,在後路椎板成形術的同時,同時行側塊鋼板固定植骨融合。
有相當大幫助。
若後縱韌帶骨化波及三節或三節以上,此時採取前方椎體切除可能會造成脊柱不穩,可考慮從後面做椎板切除手術。老年人年齡大,可能不能忍受前入路的多節手術,亦可考慮做椎板切除以減除脊髓的壓迫。有時脊椎已經很狹窄了,為了安全起見,亦可考慮先施行椎板切除手術,再進行前入路手術。後縱韌帶位於脊髓前方,所以脊髓所受到的壓迫來自前方,椎板切除是從脊髓的後方減壓,基本上並不是直接解除脊髓的壓迫,但實際上,椎板切除能夠打開脊椎管,間接解除脊髓的壓迫,臨床上也有明顯的症狀改善。但是,椎板切除多少會影響脊柱的穩定度,而且容易造成術後脊柱後彎,所以有人主張以椎板成形術代替椎板切除手術。椎板成形術並沒有將椎板切除而是將兩側的椎板像開門或開窗似的打開,以增加脊椎管的大小。治療結果約有八成病人症狀改善,其中約四成結果極好。 (3)前後路聯合手術 對混合型後縱韌帶骨化症OPLL伴有巨大椎間盤突出或顯著增厚的局限性骨化塊者,可以採用前後路聯合手術減壓,以
結論: 因此,當病人出現有嚴重神經(脊髓,神經根)壓迫時,切末直接求助推拿或針灸,如此將可能讓病情惡化。應該及時求助醫師,做出確切的診斷,拖的時間愈長,恢復愈慢、愈有限。而後縱韌帶骨化這種疾病是極難提早診斷治療的,一旦症狀經保守治療無法改善,切莫諱疾忌醫,應儘快接受外科開刀才有機會恢復。 |