椎間盤造影術

　　椎間盤造影術是目前診斷椎間盤源性腰痛的最重要的方法。椎間盤造影過程中準確地複製疼痛是目前僅有的證實椎間盤是疼痛來源的方法，為進一步治療提供證據。
    椎間盤造影複製疼痛的機制有兩種解釋：
 1. 認為造影劑注入後椎間盤內壓力升高，刺激纖維環和終板內分佈的神經末梢引起疼痛；
 2. 認為是造影劑的化學刺激引起疼痛。
也有人認為椎間盤內注入造影劑後終板的壓力提高，或壓力通過終板傳導到椎體引起疼痛。
造影劑注入後椎間盤後，終板發生變形和椎間高度增高證實了這個假說。研究椎間盤不同部位對疼痛產生的反應發現纖維環外層破裂是唯一能複製相似和準確疼痛的部位。因此，外層纖維環可能是在椎間盤造影中複製疼痛的部位。DR.Peng]在對經椎間盤造影證實的椎間盤源性腰痛病人的手術切除椎間盤標本進行研究發現，椎間盤在組織學上特徵為形成一條從髓核至纖維環外層的血管化肉芽組織條帶區，其間伴有1個或多個裂隙，並且肉芽組織條帶區與椎間盤造影術後CT上顯示的纖維環裂隙一致。造影劑由髓核向後方流出到纖維環外層，產生的壓力作用於肉芽組織和分佈於其中的神經纖維，是產生腰痛複製的基礎。
　　椎間盤造影的臨床價值已經爭論很多年。最近，大多數研究支持把椎間盤造影作為術前的臨床診斷和確定手術節段的方法。

椎間盤造影兩個主要作用：
第一：幫助臨床醫生知道疼痛來源。
第二：幫助臨床醫生選擇最恰當的治療方式。
  在過去的世紀出現了幾個微創治療方法。椎間盤造影CT上顯示陽性纖維環撕裂和複製出一致性疼痛通常作為微創治療的指標。Dr. Ohnmeiss比較腰椎間盤突出患者行鐳射椎間盤減壓術後的治療效果。使用椎間盤造影CT證實疼痛來源的患者，手術後一年的成功率是70.7%, 然而，沒有使用間盤造影CT證實疼痛來源的患者，手術的成功率只有44%。這個研究說明了椎間盤造影複製疼痛的重要性和對手術的指導作用。
椎間盤造影術可用來預測不同治療方法的結果，因此有利於術前計畫。