大範圍腦梗塞只占缺血性中風3%到15%,卻造成17%到80%高死亡率與重度殘障。
定義: 1)、腦梗塞範圍占中大腦動脈分布區三分之二以上;
2)、病情惡化,需住進加護病房,治療呼吸衰竭及腦壓升高。
腦水腫多在第二至第五天發生,造成昏迷指數下降、意識變差、或瞳孔放大及無光反射等腦脫疝之徵象,腦幹症狀與呼吸衰竭。
強烈建議針對疑似高顱內壓的病人做連續性的顱內壓監測,有助於預測病人的預後。
**、去顱減壓術:
去顱減壓術加上術後加護病房嚴密的監測,存活率可明顯的提高。病人有較獨立的生活能力
*. 開刀的適應症:
意識變差、出現腦脫疝,電腦斷層顯示厲害的質塊效應,引起腦中線偏移。
實例:
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住院第一天意識還清楚 |
住院第3天意識昏迷立即進行減壓手術 |
發病第2個月發生水腦症經過引流後消腫 |
*.小腦半球之大範圍梗塞惡化,
| 若單以保守療法治療,死亡率高達80%;適時的外科治療,包括腦室引流及去顱解壓術可將死亡率降至30% |
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