病例示範一

以下是一位毛毛樣腦血管病變患者尤先生自訴的心路歷程：
　　 我今年27歲，約在四年前的一次考試中，手突然發麻抽動無法控制，過三十秒的休息後又恢復正常的狀況。在往後的日子裡斷斷續續也有相同的症狀發生，例如在烤肉吹碳火時、騎機車時都曾發生同樣的症狀。兩年中大約曾發作過十次左右。部位都是右手或右腳，但兩者沒有同時發生過。在發作時意識狀況都很清楚，並且都在不久後就恢復，所以始終未接受詳細的腦部檢查。
　 直到入伍，在訓練中心時頭部常常感到暈眩，走路也不穩，醫院根據血壓的狀況診斷為非持續性高血壓，先後因此現象住院三次。在部隊中因活動量大，因此平時收縮壓保持在160mmHg左右，最高時曾到達220mmHg左右。
　 第一次住院時經過多日的休養，頭痛和暈眩的情況並無改善，因此第二次住院時,在家人的要求下做了第一次的電腦斷層掃瞄，掃瞄中顯示出左右腦都有一些明顯的白點，醫生認為是鈣化沒有關係，於是在當兵期間便開始服用降血壓藥物來控制血壓，在這段控制的期間裡，因自知是高血壓的患者，因此較會控制活動量和情緒，所以肢體抽動的情形也就沒再發生過。
　 直到今年二月和同伴唱完歌後又發生腳的抽動現象，隊上醫官再叫我回三總作一次電腦斷層，看看和一年前的狀況有沒有差別。於是回醫院再做了一次電腦斷層，結果顯示腦壓變高，腦室變小，於是才又做了核磁共振掃描，終於找到病源確定是毛毛樣的腦血管病變。
　 在得知為毛毛樣的血管疾病後，三總神經外科的醫師建議我維持現狀不要手術，使我感到相當無助，之後就在網路上找對這方面有經驗的神經外科醫生，我曾經去過榮總、花蓮慈濟等醫學中心尋求協助，但醫師幾乎都採取保守治療的態度，不建議開刀，直到在網路上發現林口長庚兒童醫院神經外科的網站，並且和莊主任通過電話後，瞭解莊主任對毛毛樣的腦血管病變很有心得,在莊醫師評估片子後，認為此疾病在台灣雖然罕見，但在國外醫學中心卻已有相當多的病例，而且我腦部血管病變目前的等級在所有1-6的的等級中已是第3到4級左右. 手術的主要危險性就是中風, 但是發生的機率並非其他醫院醫師所說的百分之五十，莊醫師評估後告訴我手術只有一成的風險，因此在7月15日決定由莊醫師幫我做腦部的腦血管重建手術. 經過一整天的腦部手術結果十分成功，我在一星期後就拆線出院，目前還在追蹤治療，等待半年到一年之後能長出新的血管。

續篇
經過六個月尤先生接受了手術後第一次的磁共振腦血管檢查,正如我們預期的,在兩邊淺顳動脈已經開始長出新生血管,預計滿一年後再追蹤檢查.尤先生在2002年四月結婚目前手術以前所有的症狀(手突然發麻抽動無法控制，頭部暈眩，走路不穩，持續性高血壓，肢體抽動)都未再發作過,2002年6月第一次追蹤腦血管檢查,發現左腦新的血管生長的很茂盛,右腦新的血管生長的不夠茂盛,可是前額皮下血管卻出奇的擴大,足以供應腦部血流.
　

手術前: 兩邊淺顳動脈沒有向腦部的血管

手術後: 兩邊淺顳動脈已經長出向腦部的血管

左腦新的血管生長的很茂盛 AP                         Lat    右腦新血管生長的不夠茂盛,可是前額皮下血管卻出奇的擴大