手術中的脊椎攝影----脊椎手術的一小步,病患幸福的一大步

中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科主任 莊活力醫師

脊椎手術往往是許多骨刺患者的夢靨，大家都怕脊椎手術後效果不理想或是導致嚴重神經損傷，告訴大家一個好消息：中壢天晟醫院神經 外科已經領先全世界研發完成手術中的脊椎攝影，可以提供脊椎患者更安全更有效的手術環境。

本院醫療副院長兼神經外科 主任莊活力醫師為了提昇脊椎手術的成功率，特別研發出手術中的脊椎攝影，就是在脊椎手術減壓以前，先在脊椎膜內注入少許顯影劑，透過手術中X光機可以先評估神經被骨刺壓迫的程度；當手術完成時，再度於脊椎膜內注入少許顯影劑以評估手術是否已經完全解除神經被壓迫的範圍。這個方法對於曾經在其他醫院曾經受過脊椎手術，並且有植入金屬物的患者特別有意義，因為原先植入的金屬物在手術前的檢查，無論是X光、電腦斷層、脊椎掃描、核磁共振等，都會干擾影像的清晰程度，因此手術前不能很清楚預知脊椎腔內的神經受壓迫的程度。所以在手術中拔除植入的金屬物之後施行手術中的脊椎攝影會比手術前的掃描更加清楚。

實例:
范婆婆在三年前曾在某家醫院接受腰椎第四五節椎弓切除術，並且植入金屬，手術後的兩年內恢復的很好，到今年又開始腰痛而且雙腳麻木，走路不能超過十分鐘。她來莊醫師的門診求治，在腰椎X光檢查發現腰椎第四、五節椎間高度變窄，電腦斷層因為受到原先植入的金屬物的干擾，只覺得腰椎第五節和薦椎第一節之間似乎也有骨刺壓迫。因此莊醫師在手術中拔除植入的金屬物之後施行手術中的脊椎攝影，發現證實腰椎第五節和薦椎第一節之間顯影劑無法通過，因此莊醫師重新固定腰椎第四、五節和薦椎第一節，同時在這兩節以鈦合金椎體護架把椎間高度撐起來，當手術完成時再度於脊椎膜內注入少許顯影劑，發現之前神經被壓迫的範圍已經完全解除了！手術後范婆婆的症狀果然都改善了！

腰椎X光檢查發現腰椎第四、五節椎間高度變窄

 

手術中拔除植入的金屬物之後施行手術中的脊椎攝影，發現證實腰椎第五節和薦椎第一節之間顯影劑無法通過

 

手術完成時再度於脊椎膜內注入少許顯影劑，發現之前神經被壓迫的範圍已經完全解除了！