以下內容是從網路新聞摘錄並稍做整理。,並非醫師個人所著
代償性出汗 造成患者卻步
所謂代償性出汗,是指手術後,當手、腋下或臉部等處的汗量減少,胸、背、臀或腿部等的汗量會明顯增加。這是因為流汗總量只會轉移,不會增加或減少。

台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳認為流汗轉移涉及更細微的神經調控機制,而非等量轉移到其他部分,他曾發現有少數手術失敗者,儘管手汗復發,全身性流汗卻也更為明顯。綜觀國外文獻,手術後約九成患者會有代償性出汗,三成症狀明顯,一成認為嚴重影響生活品質,甚至少數人會後悔接受手術。根據他的經驗,原本就容易全身流汗者,手術後的代償性流汗往往更難以忍受。患者須做好心理準備,因為一旦交感神經遭破壞,就無法重來。逃離手汗的陰影,卻可能換來其他的尷尬,有人坐不到三分鐘,褲底就濕一片,有人一天要換好幾次內衣,也有人動輒全身溼透。
制汗劑制汗 療效須看濃度
戴正德質疑台灣的多汗症手術率過高,部分症狀較輕者不該跳過藥物治療而直接進行手術,同時國外明明有些知名制汗藥劑療效頗佳,偏愛手術的台灣,市面上卻買不到同類藥品,令人匪夷所思。蔡呈芳指出,相較於國外產品,國內的制汗劑濃度普遍較低,因此效果有限。蔡呈芳認為,單價低,利潤低,讓藥廠對制汗劑市場興趣缺,台北中興醫院皮膚科主任潘企岳也持相同看法。蔡呈芳說,濃度低的效果不佳,醫師通常也不會推薦,患者購買意願低,而外國藥品,又因為種種因素,無法進入國內市場。事實上,過去醫院會自行調製濃度較高的藥水,健保制度實施後,礙於法令限制與成本考量,大多已不再這麼做。
莊活力說,病人的手汗嚴重起來,幾乎像水龍頭滴水,用制汗劑不如用毛巾還比較快,因此蔡呈芳強調,制汗劑只適用於輕度多汗症,中度以上者必須求助於肉毒桿菌

肉毒桿菌有效 但非萬靈丹
近年來被廣泛用於除皺美容的肉毒桿菌,在抑制局部流汗上也有明顯效果,且副作用低,成為另類選擇,缺點是價格昂貴且須重複施打,因此只有少數人願意嘗試。肉毒桿菌可抑制乙醯膽鹼的分泌,阻斷神經與汗腺間聯繫,進而減少局部流汗,通常只能持續六至九個月,之後就必須再追加,費用視用量而定,以治療手汗為例,一次約三萬塊左右,優點是沒有代償性出汗的問題。施打前,鄭國良會先為患者測試汗量與排汗位置,如要治療手汗,左右手加起來至少得打上六十針,台大醫學院皮膚科臨床教授吳英俊更打過超過一百針的,這與患者手部大小、症狀輕重與施打方式有關。
 
手掌神經密集觸覺敏銳,必須施打神經阻斷麻醉劑止痛,大約兩天後,流汗的情況會開始明顯改善,不過部份人的手部小肌肉群會出現暫時性無力,執行較精細的動作會有困難,一般在一個月內會恢復正常。此外,肉毒桿菌還可施打在全身各部。
由於效果頗佳,有些代償性出汗嚴重的患者,把肉毒桿菌當成最後一道曙光。不過,根據觀察,這些人之中只有三分之一會感到很滿意。
他分析,治療手汗只須施打一到兩百單位肉毒桿菌,但由於嚴重代償性出汗者的流汗面積廣且汗量大,必須針對多汗的局部各別密集施打,一般須使用七百到一千單位之多,費用可高達十餘萬,卻很難真的涵蓋到所有汗孔,那些漏網之魚,還是會造成困擾。
除技術上不易克服,價格也非一般人所能負擔,因此只要多汗局部面積超過兩個掌寬者,蔡呈芳就不建議施打,而改用抗癲癇藥物類的神經調節劑,這類藥物可抑制交感神經,雖然會出現口乾舌燥的副作用,但並無大礙,只不過患者還得碰碰運氣,有些人的體質可以獲得改善,有些可就沒那麼幸運了。

離子電泳法 療程考驗耐性

離子電泳法可使汗管暫時失去功能,無副作用,雖然麻煩點,但也算是不錯的選擇。此法是利用人體導電的原理,將水電解成氫離子滲入汗管後,使細胞產生變化阻塞汗管,進而阻斷排汗。離子電泳法具健保給付,價格相對便宜,各家醫院的療程不同,有的是先連做十次,每週再做一次以維持效果,有的是連做十五次,效果可維持一、兩個月。若症狀不嚴重,有效率可達六至八成,缺點就是花時間,而且必須持之以恆。目前離子電泳法只適合手、腳、腋下等部位,理論上也能用於全身性多汗,不過若單次導電範圍過大容易發生危險,分開治療又太費時,不切實際。莊活力表示,因為手術盛行,目前只剩少數幾家醫院還有提供離子電泳法治療。有患者為了方便,索性買機器回家做,售價約三、四萬不等,但機器須能提供十五微安培電能才具療效,部分市售機器都有電流強度不足的缺點,使效果不如預期,他認為美、日進口的機器較符合標準。

手術效果佳 術前仍須斟酌
 
離子導入法與肉毒桿菌,只適用於中度多汗症,若症狀嚴重,只能以手術治療,不過必須注意,若全身性多汗也很嚴重,就得格外慎重,因為這類病患,手術後代償出汗,可能會更令人難以忍受。
多汗症並非無法痊癒,通常到了四十歲後,隨人體代謝功能退化,排汗問題會逐漸改善,只是一般人實在等不了那麼久。儘管如此,醫師仍建議須仔細評估,再決定適合自己的治療方式。
莊活力表示,進行手術前,他會請患者先靜下心來好好想像,自己是否能忍受動輒全身溼透的不舒服,如果能,才會考慮為其進行手術,因為機率雖低,但只要發生了,對患者而言就是百分之百。患者尋求醫療途徑應循序漸進。患者可先使用制汗劑,若效果不佳,再選擇離子電泳法,嚴重者才須考慮肉毒桿菌,甚至進行手術,必須看症狀嚴重程度,與是否對生活造成重大影響,再決定如何治療。他也提醒患者,多學著自我調適,時時放鬆心情,避免陷入壓力,因為緊張與焦慮是多汗的根源。