腳汗很嚴重怎麼辦?

  手汗症的患者有八成以上同時又有嚴重的腳汗 ,腳汗怎麼辦呢 ?首先我會建議患者先處理胸椎第三 ,四交感神經.因為這樣手術後九成以上手汗會改善,同時也有六七成的腳汗也會減少,但是改善的機轉目前不明. 如果胸椎交感神經切除後腳汗還是很嚴重怎麼辦呢?

  首先要對腳汗神經結構有所了解, 下肢的交感神經來自腰椎第一,二,三,四節,如果為了治療腳汗則治療第二節腰椎交感神經即可,而且為了不要妨礙輸尿與男性射精的功能,一般只有女性可以做這種治療.

目前對於嚴重的腳汗患者我們可以提供幾個辦法:

第一.後腹腔手術切除腰椎第二交感神經:好處是能看到神經而且可以切下來送化驗; 缺點則是手術的併發症機會如傷到輸尿管,腹主動脈等後腹腔重要結構的機會較大,致死率為百分之1-6.

第二.以內視鏡由後腹腔進入切除腰椎第二交感神經: 好處是傷口較小且能目視神經也可以切下來送化驗; 缺點則是目前經驗尚缺,較難在手術中確定是神經,而且傷到輸尿管,腹主動脈等後腹腔重要結構的機會仍大.

第三.以電腦斷層引導經皮以長針注射阻斷腰椎第二交感神經: 缺點是只能從電腦斷層影像引導下到達神經可能的部位; 好處則是傷口只有針孔大小,不容易傷到輸尿管,腹主動脈等後腹腔重要結構.在國外報告141個手術經驗效果和手術相仿但是併發症與致死率則大為減少

  2001年三月莊醫師與放射診斷科合作,開始以電腦斷層引導經皮以長針注射阻斷腰椎第二交感神經,治療第一位嚴重腳汗女性患者,整個過程順利圖片如下: