腦室右心房腦脊髓液引流手術 ( Ventriculo-Atrial Shunt) 
簡介及病患須知 

                                                        中壢天晟醫療事業體系 醫療副院長兼 神經外科 主任  莊活力  醫師

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Vnetriculo-pleural shunt 腦室腹腔引流術	Ventriculo-atrial Shunt 腦室右心房腦脊髓液引流術

傳統上先在頭上鑽一個小洞，把矽膠製管子一端放進腦室裡，另一端在頭皮下接上一個壓力控制球 (Reservoir)，之後，再穿過頭皮下到達頸部。在頸部劃一道約五公分傷口，分開胸骨乳突肌，找到內頸靜脈，在內頸靜脈上游有一條面靜脈，用黑絲線把面靜脈截斷再把矽膠製管子放入面靜脈通到內頸靜脈，再向下到達右心房，手術中要照 X光以確定管子的位置。手術時間從三小時半到六小時不等。

1994 年莊活力醫師在林口長庚醫院發展一種新的手術方法叫做經皮腦室右心房腦脊髓液引流術, 在腦部方面大致相同，改進的部份在頸部, 我們用一種特殊的導管直接從皮膚穿入內頸靜脈，再把引流管經過導管放入內頸靜脈即可， 頸部的傷口不到一公分。在我們已做的二十位病患中，沒有發生術後感染，全部病患的水腦症都獲得改善，而且平均手術時間只有一小時。我們的經驗已發表在醫學期刊上獲得醫學界的肯定。

這種手術的危險包括腦部及頸部兩方面；腦部方面的危險有腦出血，腦發炎，管子阻塞；頸部方面的危險包括頸動脈出血，傷口感染，管子位置不好引起引流不順等。 其他還有麻醉的危險，幸運的是目前我們的病患還沒有遇到這些問題。

4. 手術前需要作哪些檢查?

1. 須保持傷口乾淨及乾燥
2. 每天敷藥1-3 次(先用消毒棉枝以無菌生理食鹽水或冷卻後的開水清洗傷口再依醫生指示使用優碘或藥膏擦拭傷口)
3. 按照醫生指示更換紗布,每次換紗布時需依前述方式處理傷口。
4. 注意傷口是否有下列發炎的徵象:*腫脹,*疼痛增加，*化膿 *發燒。如果傷口有發炎徵象時應立即告訴醫護人員。
5. 定期至神經外科門診追蹤複查。
6. 5-7天拆線。