腦室引流系統的種類
引流系統有很多不同的設計，神經外科醫師都對其中一種或者更多系統相當熟悉，並能正確的使用．引流系統
分成三個成分: 1.腹腔導管: 液體朝單一方向流動．2.儲存囊:瓣膜系統調節液體的流出量.
3.腦室導管.
以控制原理來分:
1.壓力控制:如Medtronic PS medical,
Codman Hakim precision shunt. Aesculap proGAV system
2.流速控制: 如LP shunt,
OSV-2 shunt
以健保有否給付來分類:
1.健保有給付的引流管:
一組大多不超過一萬元,如: Medtronic
PS medical, Codman Hakim precision shunt. LP shunt。健保引流管屬於固定
式壓力引流閥系統，壓力設定有低壓、中壓和高壓三種，當腦脊髓液壓力大於引流閥的設定時，引流閥就會打開；反之腦脊髓液壓力小於引流閥的設定時，引流閥就會關閉。醫師根據手術當時腦脊髓液的壓力選擇某種壓力的引流閥，然而病患在手術後腦壓不見得和手術中的壓力相同，腦壓也會隨病人的疾病而改變，這時可能發生引流太多或太少，有時需要再次手術已更換為另一種引流閥。
2.健保不給付的新式引流管:
a.德國製造水腦控制組
Aesculap
proGAV system
德國Aescupal公司是世界上一流的醫療設備製造廠，他所設計製造的水腦控制組不會被高磁場影響，而且還有抗虹吸的作用，這是美國廠商所難以匹敵之處。並且當需要調整設定時，也不需要使用電力，所以可以在任何場所調整。
b. Codman Programmable
Shunt (可調式引流閥):
美國製造的(CODMAN)來說，可以從體外調整設定值，但是它會受到外來的高磁場影響，例如磁振照影掃描，
微波爐，因此需要照X光並調整設定。有18段不同的壓力設定.
手術後如果發生引流過多或太少，只需要以
程式設定器從體外來調整,設定新的壓力.不需要再度手術
優點:廣為北美醫師採用,根據患者狀況從體外調整腦脊髓液排出的量.
缺點:會受到磁場干擾,強力磁石.磁振造影.擾亂設定值,每次調整設定值後還需要照x光.
c.OSV-2 Shunt system:以流速的物理原理,配合紅寶石為中心軸,根據患者腦脊髓液的流速,自動調整流速.
優點:自動調整流速,不需額外設備,也不需要照x光.
缺點:價格昂貴.
c.
Delta chamber:抗虹吸閥Anti-Siphon
Devices，裝有引流管的患者因為姿勢改變時重力作用，造成引流系統遠端和近端管線的壓力差，以致突然引流大量腦脊髓液，往往造成當患者站立或坐太久，發生頭痛嘔吐噁心等，嚴重時可能造成腦室坍塌。需要躺著才能恢復正常，抗虹吸裝置可以在病患姿勢改變造成腦脊髓液突然增加時，會調整活門減緩引流速度，對抗因重力引起虹吸現象，使患者維持正常腦壓，避免過度引流。
以上各種腦室引流管在手術之前可以
d. 抗生素引流導管
目前最常用的引流系統有
腦室腹腔引流手術(Ventriculo-Peritoneal Shunt)
腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-Atrial Shunt)
腰椎腹腔引流手術 (Lumbo-Peritoneal Shunt)
各有優缺點需要用哪一個系統,要由醫師根據個人經驗決定.
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整組引流系統 |
儲存囊 |
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腦室腹腔引流手術的各項組合 |