病因 ： 腦萎縮＋反覆的輕度頭部外傷
年紀大的人，或是有長期飲酒習慣的，腦部較萎縮，因此硬腦膜與腦表面的空間變大，當發生輕度的頭部外傷，血水容易堆積在這裡，表面形成偽膜，偽膜表面長滿新生且脆弱的血管，當反覆的外傷，這些脆弱的血管很容易出血，造成血水堆積更多。當血水多到引起腦壓上升超過所能承受的壓力，就會出現各種症狀如：頭痛、肢體無力、昏睡、精神異常等等。在沒有電腦斷層的時代，這種病很難診斷，經常被誤診為頭痛、中風、精神病。所以被稱為偉大的模仿家。自從電腦斷層出現後，誤診的機會便大為減少。
治療： 大部分的慢性硬腦膜下積血只需要在血水的上方鑽兩個洞，把積血放掉即可解決，如果腦部與硬腦膜的空隙太大，可能再積血水，可
以在硬腦膜的空隙放一條臨時引流管，讓積血流乾淨一點再拔掉，或是裝置長期體內引流管，如此可以減少復發的機會。如果有較硬的血塊，復發的患者，或是發生間格情形，就需要以開顱術，拿下部分的頭骨，把新生的膜與血塊拿掉，再把頭骨放回去。預後:，由於根本的病因(腦萎縮)還存在，因此手術後當然還有復發的可能，所以家人要小心注意觀察有否復發。歷史上的名人如張學良、嚴慶齡、毛高文、許信良等人都是慢性硬腦膜下積血的患者。毛高文自己回想他的 病因，可能是因為他的個子高，上座車時常會撞到車框，日積月累導致的。
簡先生今年六十歲，平時身體狀況一向健康，每天清早就外出散步，
一個月前開始發生左腳無力而容易摔倒，走路時不自主地向左偏走成斜線。起初家人以為是小的中風，可是這些症狀越來越嚴重，於是便帶他來
門診檢查，經過我們詳細問診與檢查，懷疑他的右腦有問題，因此就安排腦部電腦斷層掃瞄，果然發現右腦有一大片硬腦膜下積血﹝水﹞且有中線偏移約五公厘。我們很快的為他手術，確認有
積水並予以抽出。簡先生的左側肢體的力氣很快就恢復了，他又可以去散步。
