壹、前言 貳、腦中風的種類 參、腦中風的病因
肆、腦中風的症狀 伍、腦中風的合併症 陸、腦中風的檢查
柒、腦中風的治療

捌、腦中風的日常生活照顧

玖、結論

壹、前言

中風是成年人最常見的腦部疾病,我國於民國五十三年至七十年間均列為十大死因之首。自民國七十一年起,雖然略有降低,但迄今仍高居第二位,可見腦中風對國人的健康威脅之大。 台灣地區35歲以上腦出血之比率為: 73/10萬人/每年,佔所有中風22﹪,死亡率較腦梗塞高許多,死亡率約26-30%

 

貳、腦中風的種類

什麼是腦中風(stroke)?腦中風泛指因腦血管發生病變引起腦神經組織破壞,主要有下列三類:

1.腦梗塞:係腦血液流量不足,導致腦組織壞死和機能失調如腦血栓症及腦栓塞症兩種。

2.腦出血:係腦血管破裂引起顱內出如腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種。

(3)暫時性腦缺血發作:係因暫時腦部缺血引起中風症狀,但一般在二十四小時內可完全恢復。

以上三類中之任何一類,都可能在短時間內造成神經機能障礙,一般稱此種突發狀況為腦中風。

參、腦中風的病因

腦中風的發生有許多誘因,這些誘因稱為危險因素,又可分為主要和次要危險因素,列舉如下:

1.主要危險因素
(A)高齡(六十五歲以上)   
(B)高血壓     
(C)心臟病    
(D)糖尿病   
(E)暫時性腦缺血發作
(F)有腦中風的病史

 

2.次要危險因素
(A)高血脂症    
(B)肥胖症    
(C)紅血球過多症    
(D)吸煙    
(E)喝酒   
(F)家族遺傳   
(G)口服避孕藥         
(H)茶及咖啡   
(I)缺乏運動   
(J)其他藥物

 

有些藥物如安非他命、海洛因、古柯鹼、人蔘、靈芝等可能與發生腦中風有關。

肆、腦中風的症狀



腦中風是因腦組織受到損傷,而產生各種突發的局部神經症狀,常見症狀如下:
1.嘴歪眼斜   
2.一側或兩側肢體無力  
3.感覺異常   
4.意識模糊甚至昏迷  
5.言語不清或無法說話、溝通困難
6.吞嚥困難、流口水

   

7.眩暈、嘔吐、頭痛  
8.步態不穩,運動失調   
9.大小便失禁
10.視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺失)
11.抽搐

 

35﹪在6小時內持續出血而致血塊擴大。

伍、腦中風的合併症
1.腸胃潰瘍出血   
2.肺部感染、泌尿道感染   
3.脫水、電解質不平衡   
4.壓瘡 

5.意外傷害、跌倒骨折
6.營養不良   
7.肢體僵硬變形   
8.便秘、腹瀉、小便困難

 

陸、腦中風的檢查

1.病人詳細病史
2.視診,包括物理學及神經學檢查
3.腦部電腦斷層掃描
4.實驗室檢查(例如:生化、血液及其他)
5.胸部X光,心電圖檢查
6.超音波檢查(頸動脈超音波、穿顱超音波、心臟超音波)
7.腦波,誘發電位檢查
8.核磁共振造影(MRI)
9.血管攝影
10.腰椎穿刺,腦脊髓液檢查
11.單一光子射出斷層掃描(SPECT)

柒、腦中風的治療

視病人的狀況,給予適當的治療

1.藥物治療
 A.降腦壓藥物使用(如高滲透性藥品的給予)
 B.抗血小板凝集藥物,或抗凝血藥物使用
   C.降血壓藥物使用
  D.降血糖藥物使用
   E.降血脂藥物使用
 F.軟便劑的使用

2.維持呼吸道通暢
3.補充水份、維持電解質的平衡
4.保持安靜,舒適的環境
5.給予適當的飲食及維持正常的排便
6.預防抽搐、意外傷害及各種合併症(如常翻身避免壓瘡,小心餵食,避免肺炎發生)
7.腦壓過高有疝脫危險時,給予氣管插管及呼吸器過度換氣治療
8.外科手術:視病情嚴重度及不同的中風型態,有些病人需接受進一步手術治療

捌、腦中風的日常生活照顧---請參考腦中風病人自我照顧衛教手冊

   分食、衣、住、及其他四方面:

1.食

A.均衡飲食、定時定量
B.選用植物油
C.給予特殊飲食控制及飲食指導(如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等)
D.避免抽煙喝酒及含咖啡因的飲料
E.刺激性食物(茶葉、辣椒、火鍋)酌量食用
F.少量多餐,不可過量(食物儘量切成小塊)
G.嗆到或咳嗽時,應停止餵食
H.吃飯時採半坐臥姿勢
I.不宜過度進補(避免吃人蔘、靈芝等)

2.衣

A.以穿著舒適、方便,更換及洗滌容易為原則(比平常所穿大一點)
B.保暖,不緊繃
C.鞋子以免繫鞋帶的布鞋為宜

3.住

A.病人房間宜明亮且有良好照明設備
B.不論屋內屋外之走道均應維持暢通
C.房間擺設儘量不要變動
D.浴室最好有扶手及加裝防滑墊
E.以坐式馬桶較安全
F.床高以兩腳下床剛好碰到地面為最理想
G.床邊最好有床旁椅

4.行

A.如果病人不能自己翻身,則每兩小時應代為翻身一次,以避免壓瘡。
B.患肢日常應施行復健訓練(依醫師診視建議)。
C.如病人平衡及協調力差,則需有人陪伴一側,協助者須站於肢體較無力之患側。
D.若行動不便宜依建議選用適當的助行器或輪椅協助活動。
E.搬動病人時應注意避免拉扯無力之肢體,以免造成脫臼或骨折。
5.其他

A.中風後肢體會發生感覺障礙,病人對冷、熱、觸、痛等感覺麻木或完全喪失,替病人熱敷取暖時,應注意避免燙傷。(適合溫度為43℃)。

B.中風後的復健及心理建設非常重要,包括事業、感情、性生活各方面的協調與支持皆須注意,避免病人產生焦慮或憂鬱等情緒反應。親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。

玖、結論

腦中風雖然是意外,但它是可以預防的,只要我們瞭解腦中風的危險因素並配合改變飲食習慣,生活型態,適度運動、定期檢查、及按時服藥,就可以把腦中風發生的機率降到最低且可避免第二次中風。